Comparação de duas intervenções de treinamento de marcha de alta intensidade em comportamentos de impulso contraversivos em indivíduos pós-AVC

O treinamento de marcha de alta intensidade é fortemente apoiado em indivíduos pós-AVC para facilitar mudanças neuroplásticas no cérebro, a fim de maximizar a recuperação da independência funcional. Indivíduos com comportamentos de empurrar contraversivos (CPB) pós-AVC são difíceis de mobilizar como resultado da postura inclinada com deficiências significativas de equilíbrio, tendência a empurrar para o lado hemiparético e resistência à correção externa. A CEC foi relatada em 12-18% dos indivíduos que receberam reabilitação de AVC e muitas vezes leva a períodos mais longos de internação, piores resultados funcionais e locais de alta institucionalizados em comparação com indivíduos pós-AVC sem CPB.

Evidências de alta qualidade orientando a intervenção fisioterapêutica, especificamente o treinamento de marcha, em indivíduos com CEC são escassas. As intervenções terapêuticas tradicionais em indivíduos com CEC consistem em progredir a mobilidade funcional enquanto orientam para a linha média com várias formas de feedback visual e tátil. Para orientar ainda mais as melhores práticas nessa população, planejamos investigar o efeito de duas intervenções de treinamento de marcha de alta intensidade na CEC em 10 indivíduos pós-AVC no ambiente de reabilitação de internação aguda ao longo de um ano.

Indivíduos da unidade de internação de AVC do Shirley Ryan AbilityLab serão recrutados e colocados em um dos dois grupos de intervenção. A intervenção para o grupo um consistirá em treinamento em esteira com suporte de peso corporal + treinamento de marcha no solo. A intervenção para o grupo dois consistirá em treinamento de marcha no exoesqueleto EksoNR + treinamento de marcha no solo. O EksoNR disponível comercialmente é aprovado pelo FDA para uso em indivíduos com diagnóstico de AVC. Também avaliaremos o efeito dessas intervenções nos resultados funcionais, incluindo mobilidade, força, equilíbrio, velocidade de caminhada e resistência de caminhada, além de medir a sobrecarga do terapeuta ao mobilizar indivíduos com CEC.

Ambos os grupos receberão sua intervenção específica de treinamento de marcha três sessões por semana durante pelo menos três semanas até a alta com o objetivo de maximizar o número de passos em uma sessão de 60 minutos. As intervenções de treinamento de marcha progredirão para desafiar os indivíduos conforme apropriado, a fim de atingir 70-85% da frequência cardíaca máxima prevista para a idade. Uma quarta sessão será utilizada para avaliar as medidas de resultados semanais como parte do padrão de atendimento no Shirley Ryan AbilityLab. Não haverá restrições à terapia ministrada fora dessas sessões de treinamento de intervenção, pois os indivíduos receberão outras terapias todos os dias como padrão de atendimento.