Sammenligning av to høyintensive gangetreningsintervensjoner på kontraversiv skyveatferd hos enkeltpersoner etter slag

Gangtrening med høy intensitet er sterkt støttet hos individer etter slag for å lette nevroplastiske endringer i hjernen for å maksimere gjenoppretting av funksjonell uavhengighet. Personer med kontraversiv dytteatferd (CPB) etter slag er vanskelig å mobilisere som et resultat av skråstilling med betydelig balanseforringelse, en tendens til å presse mot sin hemiparetiske side og motstand mot ekstern korreksjon. CPB er rapportert hos 12-18 % av individer som får slagrehabilitering og fører ofte til lengre oppholdstid, dårligere funksjonsresultater og institusjonaliserte utskrivningssteder sammenlignet med individer etter hjerneslag uten CPB.

Bevis av høy kvalitet som veileder fysioterapiintervensjon, spesielt gangtrening, hos personer med CPB er mangelvare. Tradisjonelle terapeutiske intervensjoner hos individer med CPB består i å utvikle funksjonell mobilitet mens man orienterer seg mot midtlinjen med ulike former for visuell og taktil tilbakemelding. For ytterligere å veilede beste praksis i denne populasjonen, planlegger vi å undersøke effekten av to høyintensive gangtreningsintervensjoner på CPB hos 10 individer etter hjerneslag i akutt rehabiliteringsmiljø i løpet av ett år.

Personer fra den stasjonære hjerneslagenheten ved Shirley Ryan AbilityLab vil bli rekruttert og plassert i en av to intervensjonsgrupper. Intervensjon for gruppe en vil bestå av kroppsvektstøttet tredemølletrening + gangtrening over bakken. Intervensjon for gruppe to vil bestå av gangtrening i EksoNR eksoskjelett + overjordisk gangtrening. Den kommersielt tilgjengelige EksoNR er godkjent av FDA for bruk hos personer med hjerneslagdiagnoser. Vi vil også evaluere effekten av disse intervensjonene på funksjonelle utfall inkludert mobilitet, styrke, balanse, ganghastighet og gangutholdenhet i tillegg til å måle terapeutbyrden ved mobilisering av individer med CPB.

Begge gruppene vil motta sin spesifiserte gangtreningsintervensjon tre økter i uken i minst tre uker til de går ut med målet om å maksimere antall skritt i løpet av en 60 minutters økt. Gangtreningsintervensjoner vil bli utviklet for å utfordre individer etter behov for å nå 70-85 % av alderspredikert maksimal hjertefrekvens. En fjerde økt vil bli brukt til å vurdere ukentlige resultatmål som en del av standarden for omsorg ved Shirley Ryan AbilityLab. Det vil ikke være satt noen begrensninger på terapi som leveres utenom disse intervensjonstreningsøktene, da individer vil få andre terapier hver dag som standard for omsorg.