Palliative Lattice Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT) för patienter med sarkom-, bröst-, buk- och bäckencancer

Inklusionskriterier:

• Histologiskt eller cytologiskt bekräftat sarkom (inklusive extremitet), bröstcancer (inklusive esofagus), bukcancer (inklusive retroperitonealt sarkom) eller bäckencancer.
• Planerar att genomgå palliativ strålbehandling till en lesion ≥ 4,5 cm mätt med röntgenbild eller med skjutmått genom klinisk undersökning.
• ECOG-prestandastatus ≤ 2
• Minst 18 år.
• Strålbehandling är känt för att vara teratogen. Av denna anledning måste kvinnor i fertil ålder och män gå med på att använda adekvat preventivmedel (hormonell eller barriärmetod för preventivmedel, abstinens) innan studiestarten och under hela studiedeltagandet. Om en kvinna skulle bli gravid eller misstänker att hon är gravid medan hon deltar i denna studie måste hon omedelbart informera sin behandlande läkare. Män som behandlas eller registreras enligt detta protokoll måste också gå med på att använda adekvat preventivmedel före studien, under hela studien och 6 månader efter avslutad studie
• Förmåga att förstå och vilja att underteckna ett IRB-godkänt skriftligt informerat samtycke

Exklusions kriterier:

• Tidigare högdosstrålbehandling som överlappar alla planerade ställen för protokollstrålbehandling. Patienter där Lattice SBRT-fälten kan överlappa med lågdosregionen (<10 Gy) från tidigare strålbehandlingsbehandlingar är kvalificerade och kan behandlas om detta bedöms vara säkert av den behandlande läkaren.
• Patienter med tumörer i behov av akuta kirurgiska ingrepp, såsom livshotande blödningar eller de som löper hög risk för patologisk fraktur.

• Får för närvarande alla cytotoxiska cancerterapiregimer eller VEGF-hämmare som kommer att överlappa med Lattice SBRT-administrationen.

  *Cytotoxisk kemoterapi och VEGF-hämmare före strålbehandling eller planerad efter strålbehandling är tillåtna enligt den behandlande strålonkologen. Detta inkluderar att fortsätta en behandlingsplan som påbörjades innan strålbehandlingen påbörjades. En 2-veckors tvättning rekommenderas, men krävs inte.

• Gravid. Kvinnor i fertil ålder måste ha ett negativt graviditetstest inom 20 dagar från studiestart.
• Patienter med HIV är berättigade om inte deras CD4+ T-cellantal är < 350 celler/mcL eller om de har en historia av AIDS-definierande opportunistisk infektion inom 12 månader före registrering. Samtidig behandling med effektiv ART enligt DHHS behandlingsriktlinjer rekommenderas. Rekommendera uteslutning av specifika ART-medel baserat på förutsagda läkemedelsinteraktioner (dvs. för känsliga CYP3A4-substrat bör samtidiga starka CYP3A4-hämmare (ritonavir och kobicistat) eller inducerare (efavirenz) vara kontraindicerade).