Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Arytmier i pulmonell hypertoni bedömd genom kontinuerlig långvarig hjärtövervakning (ASPIRE)

9 april 2024 uppdaterad av: Jørn Carlsen, Rigshospitalet, Denmark

Arytmier i pulmonell arteriell hypertension och höger hjärtsvikt bedömd genom kontinuerlig långvarig hjärtövervakning

Arytmier anses vara ett framträdande fenomen vid pulmonell hypertoni (PH) när sjukdomen fortskrider. Enligt framför allt retrospektiva studier med upp till 24 timmars övervakning kan supraventrikulära takykardier (SVT) hittas hos 8-35 % av patienterna, med betydande inverkan på överlevnaden.

Dessutom har ett fåtal prospektiva studier hittills som använder korttidsövervakning (10 minuter-24 timmar) avslöjat lägre hjärtfrekvensvariabilitet (HRV) hos patienter med pulmonell arteriell hypertension (PAH).

I ASPIRE utvärderas arytmier och hjärtfrekvensvariationer via långtidsövervakning.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

I allmänhet saknas bevis för den arytmiska bördan i PH. Den föreliggande studien är den första som tillämpar kontinuerlig långvarig hjärtövervakning hos patienter med PH för att beskriva förekomsten av arytmier i PH genom kontinuerlig långvarig hjärtövervakning. Dessutom kommer korrelationen mellan hjärtfrekvensvariabilitet och riskbedömningsparametrar inklusive WHO funktionsklass (FC), NT-proBNP, 6MWT, hjärtparametrar och hjärtfunktion att studeras.

Ett fåtal prospektiva studier har visat lägre HRV i PH än hos friska individer, dock endast baserat på korttidsövervakning (20 minuter till 24 timmar) och endast hos ett fåtal patienter. I retrospektiva studier har en högre mortalitet hos barn med PAH och låg HRV visats med 24 timmars Holter-övervakning. Följaktligen saknas bevis för höger hjärtsvikt och det prognostiska värdet av HRV.

Riskbedömning i PH är väsentlig i valet av behandling i PH och för prognos i studien ASPIRE kommer utredarna att bedöma användningen av hjärtfrekvensvariabilitet vid pulmonell hypertoni.

Sammanfattningsvis kommer ASPIRE-studien:

  1. Bedöm förekomsten och prevalensen av arytmier med hjälp av långvarig hjärtövervakning via en LINQ loop recorder (Medtronic). Vidare kommer utredarna att bedöma; Förändring i hjärtindex, höger förmaksstorlek, RV-storlek, fibros och strokevolym.
  2. Utredarna kommer att bedöma den arytmiska bördan i förhållande till:

    • Förändring i 6 MWT
    • Hemodynamiska förändringar med RHC
    • Hemodynamiska förändringar i ekokardiografi
    • Antalet patienter som utvecklar en FC (Modifierad NYHA-klass)
    • Förändringar i NT-proBNP.
    • Sjukhusinläggning av någon anledning
    • Död eller transplantation
  3. Övervaka hjärtfrekvensvariationer och ta upp en jämförelse med kända riskmarkörer och CMR och ekokardiografi.

Studien syftar specifikt till att undersöka följande:

  • Incidensen och typen av supraventrikulära och ventrikulära arytmier i PH genom kontinuerlig långtidsövervakning
  • Det prediktiva värdet av både höger och vänster ventrikulär hjärtmagnetisk resonans (CMR) avbildningsparametrar för arytmogenes i PAH, hjärtfrekvensvariabilitet och hjärtfrekvens.
  • Optimering av specifik terapi vid PAH med kontinuerlig långtidsövervakning av arytmi

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Beräknad)

40

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studera Kontakt Backup

Studieorter

      • Copenhagen, Danmark, 2100
        • Rekrytering
        • Department of Cardiology 2141 Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet 9- Blegdamsvej
        • Kontakt:

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

N/A

Testmetod

Sannolikhetsprov

Studera befolkning

Patienter med diagnosen pulmonell hypertoni:

Patienter kan vara i WHO-grupp 1 klassificerade i någon av följande undergrupper:

  • Idiopatisk pulmonell arteriell hypertoni (IPAH)
  • Ärftlig pulmonell arteriell hypertension (HPAH)
  • Droger och gifter
  • Associerad med (APAH): specifikt bindvävssjukdom (CTD), HIV-infektion och medfödd hjärtsjukdom

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Patienter med pulmonell hypertoni >18 år

    • Frivilligt deltagande efter informerat muntligt och skriftligt samtycke
    • Patienter som är naiva för PAH-specifika behandlingar
    • Patienter på aktuell PAH-specifik medicin oberoende av behandlingens varaktighet
    • Patienter kan vara i WHO-grupp 1 klassificerade i någon av följande undergrupper:
    • Idiopatisk pulmonell arteriell hypertoni (IPAH)
    • Ärftlig pulmonell arteriell hypertension (HPAH)
    • Droger och gifter
    • Associerad med (APAH): specifikt bindvävssjukdom (CTD), HIV-infektion och medfödd hjärtsjukdom
    • Diagnos av PAH bekräftad genom kateterisering av höger hjärta
    • WHO/NYHA funktionsklass II till IV symtom
    • 6MWT-avstånd på ≥50 meter och inom 15 % av varandra vid 2 på varandra följande tester som helst utförs på olika dagar under screening.

Exklusions kriterier:

  • Närvaro av 3 eller fler av följande riskfaktorer för hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion vid screening: BMI >30 kg/m2; diabetes mellitus av någon typ; systemisk hypertoni, signifikant kranskärlssjukdom; eller vänster förmaksvolymindex (LAVi) >30 ml/m2.
  • Bevis eller historia av vänstersidig hjärtsjukdom och/eller kliniskt signifikant hjärtsjukdom.
  • Akut dekompenserad hjärtsvikt inom 30 dagar före screening
  • Bevis på signifikant parenkymal lungsjukdom
  • Okontrollerad systemisk hypertoni som framgår av sittande systoliskt blodtryck (SBP) >160 mmHg eller sittande diastoliskt blodtryck (DBP) >100 mmHg vid screening. • Systoliskt blodtryck >160 mmHg eller < 90 mmHg; eller diastoliskt blodtryck > 100 mgHg vid screening
  • Manliga försökspersoner med ett korrigerat QT-intervall med Fridericias formel (QTcF) >450 ms, och kvinnliga försökspersoner med QTcF >470 ms på EKG uppmätt vid screening eller baslinje.
  • Annan allvarlig akut eller kronisk medicinsk eller laboratorieavvikelse som kan öka risken förknippad med studiedeltagande eller som skulle förvirra studieanalys eller försämra studiedeltagande eller samarbete

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Observationsmodeller: Kohort
  • Tidsperspektiv: Blivande

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Incidensen och prevalensen av arytmier vid pulmonell hypertoni
Tidsram: 2022
Bedöms under kontinuerlig hjärtövervakning
2022
Arytmier och deras inverkan på hjärtfunktionen bedöms med ekokardiografi
Tidsram: 2022
Förändring i funktion av höger och vänster hjärtkammare hos patienterna med och utan arytmier bedömda med ekokardiografi.
2022
Hjärtfrekvensvariabilitet och hjärtfunktion bedöms med CMR-skanningar.
Tidsram: 2022
Patienternas hjärtfrekvensvariationer kommer att jämföras med funktionen hos höger och vänster kammare (LVEF, RVEF)
2022
Hjärtslagsvariation
Tidsram: 2023
Under kontinuerlig hjärtövervakning kommer hjärtfrekvensvariationer att bedömas som en klinisk markör. Det kommer att jämföras med redan kända kliniska markörer vid pulmonell hypertoni och jämföras med ekokardiografi och hjärt-MR-undersökningar.
2023
Hjärtfrekvensvariationer och kammarstorlekar utvärderade CMR-skanningar
Tidsram: 2023
Patienternas hjärtfrekvensvariationer kommer att jämföras med storleken på höger och vänster kammare (ml)
2023
Förändring i hjärtfunktionen vid arytmier, bedömd med CMR-skanningar.
Tidsram: 2023
Patienternas arytmiska börda kommer att jämföras med funktionen hos höger och vänster kammare (LVEF, RVEF)
2023
Hjärtstorlek i gruppen med och utan arytmier, bedömd med CMR-skanning.
Tidsram: 2023
Patienternas arytmiska börda kommer att jämföras med storleken på höger och vänster kammare (ml).
2023
Kammarstorlekar hos patienter med och utan arytmier utvärderade med ekokardiografi.
Tidsram: 2023
Förändring i ekokardiografiparametrar bedöms utifrån storleken på höger och vänster hjärtkammare (ml och cm2) hos patienter med och utan arytmier.
2023
Sambandet mellan variabler registrerade via apple watch och aktuella riskbedömningsparametrar i PH
Tidsram: 2024
Associationsmodeller mellan variablerna för att bedöma apple watchs tillämplighet för riskbedömning.
2024

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Arytmier och deras inverkan på WHO:s funktionsklass
Tidsram: 2022
Modifierad WHO funktionsklass vid arytmier
2022

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Arytmier och deras inverkan på dödsfall eller transplantation
Tidsram: 2022
Dör några patienter på grund av arytmierna och kommer några patienter att behöva en transplantation på grund av terminal PH och arytmier.
2022
Arytmier påverkar specifik PAH-behandling
Tidsram: 2022
Hur många patienter kommer att behöva eskalering i PAH-behandling när de har arytmi och hur mycket av en ökning.
2022
Arytmier påverkar sex minuters gångtester
Tidsram: 2022
Arytmier påverkar minskningen av antalet meter utförda i ett sex minuters gångtest under studieperioden.
2022
Arytmier och deras inverkan på NT-proBNP
Tidsram: 2022
NT-proBNP förändring under studieperioden.
2022

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Samarbetspartners

Utredare

  • Studierektor: Jørn Carlsen, MD, DMSC, MD at Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet 9- Blegdamsvej

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

24 september 2018

Primärt slutförande (Beräknad)

1 november 2024

Avslutad studie (Beräknad)

1 november 2024

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

26 augusti 2020

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

13 september 2020

Första postat (Faktisk)

18 september 2020

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

10 april 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

9 april 2024

Senast verifierad

1 november 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Ja

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera