Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Aritmieën bij pulmonale hypertensie beoordeeld door continue langdurige hartbewaking (ASPIRE)

9 april 2024 bijgewerkt door: Jørn Carlsen, Rigshospitalet, Denmark

Aritmie bij pulmonale arteriële hypertensie en rechterhartfalen beoordeeld door continue langdurige hartmonitoring

Aritmieën worden beschouwd als een prominent fenomeen bij pulmonale hypertensie (PH) naarmate de ziekte voortschrijdt. Volgens voornamelijk retrospectieve studies met tot 24 uur monitoring, kan supraventriculaire tachycardie (SVT) worden gevonden bij 8-35% van de patiënten, met een aanzienlijke invloed op de overleving.

Bovendien hebben tot nu toe enkele prospectieve studies waarin kortetermijnmonitoring (10 minuten-24 uur) werd ingezet, een lagere hartslagvariabiliteit (HRV) aangetoond bij patiënten met pulmonale arteriële hypertensie (PAH).

Bij ASPIRE worden aritmieën en hartslagvariabiliteit beoordeeld via langdurige monitoring.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Over het algemeen is er een gebrek aan bewijs van de aritmische belasting bij PH. De huidige studie is de eerste die continue langdurige hartmonitoring toepast bij patiënten met PH om de prevalentie van aritmieën in PH te beschrijven door middel van continue langdurige hartmonitoring. Verder zal de correlatie tussen hartslagvariabiliteit en risicobeoordelingsparameters, waaronder WHO-functionele klasse (FC), NT-proBNP, 6MWT, hartparameters en hartfunctie, worden bestudeerd.

Enkele prospectieve onderzoeken hebben een lagere HRV in PH aangetoond dan bij gezonde personen, echter alleen gebaseerd op kortetermijnmonitoring (20 minuten tot 24 uur) en slechts bij enkele patiënten. In retrospectieve onderzoeken is een hogere mortaliteit bij kinderen met PAH en een lage HRV aangetoond met 24-uurs Holter-monitoring. Bijgevolg is er een gebrek aan bewijs met betrekking tot rechterhartfalen en de prognostische waarde van HRV.

Risicobeoordeling bij PH is essentieel bij de selectie van behandeling bij PH en voor de prognose in de studie ASPIRE zullen de onderzoekers het gebruik van hartslagvariabiliteit bij pulmonale hypertensie beoordelen.

Concluderend zal de ASPIRE-studie:

  1. Beoordeel de incidentie en prevalentie van aritmieën met behulp van langdurige hartbewaking via een onthullende LINQ-lusrecorder (Medtronic). Verder beoordelen de onderzoekers; Verandering in cardiale index, rechter atriumgrootte, RV-grootte, fibrose en slagvolume.
  2. De onderzoekers beoordelen de aritmische belasting in relatie tot:

    • Verandering in 6 MWT
    • Hemodynamische veranderingen met RHC
    • Hemodynamische veranderingen in echocardiografie
    • Het aantal patiënten met progressie van één FC (gemodificeerde NYHA-klasse)
    • Wijzigingen in NT-proBNP.
    • Ziekenhuisopname om welke reden dan ook
    • Dood of transplantatie
  3. Bewaak de hartslagvariabiliteit en maak een vergelijking met bekende risicomarkers en CMR en echocardiografie.

De studie is specifiek bedoeld om het volgende te onderzoeken:

  • De incidentie en het type van supraventriculaire en ventriculaire aritmieën bij PH door continue langdurige monitoring
  • De voorspellende waarde van zowel rechter als linker ventriculaire cardiale magnetische resonantie (CMR) beeldvormingsparameters voor aritmogenese in PAH, hartslagvariabiliteit en hartslag.
  • Optimalisatie van specifieke therapie bij PAH met behulp van continue langdurige aritmiemonitoring

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Geschat)

40

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

      • Copenhagen, Denemarken, 2100
        • Werving
        • Department of Cardiology 2141 Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet 9- Blegdamsvej
        • Contact:

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

NVT

Bemonsteringsmethode

Kanssteekproef

Studie Bevolking

Patiënten gediagnosticeerd met pulmonale hypertensie:

Patiënten kunnen in WHO-groep 1 worden ingedeeld in een van de volgende subgroepen:

  • Idiopathische pulmonale arteriële hypertensie (IPAH)
  • Erfelijke pulmonale arteriële hypertensie (HPAH)
  • Medicijnen en gifstoffen
  • Geassocieerd met (APAH): in het bijzonder bindweefselziekte (CTD), hiv-infectie en aangeboren hartaandoening

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Patiënten met pulmonale hypertensie >18 jaar

    • Vrijwillige deelname na geïnformeerde mondelinge en schriftelijke toestemming
    • Patiënten die naïef zijn voor PAK-specifieke behandelingen
    • Patiënten op huidige PAH-specifieke medicatie, onafhankelijk van de duur van de therapie
    • Patiënten kunnen in WHO-groep 1 worden ingedeeld in een van de volgende subgroepen:
    • Idiopathische pulmonale arteriële hypertensie (IPAH)
    • Erfelijke pulmonale arteriële hypertensie (HPAH)
    • Medicijnen en gifstoffen
    • Geassocieerd met (APAH): in het bijzonder bindweefselziekte (CTD), hiv-infectie en aangeboren hartaandoening
    • Diagnose van PAH bevestigd door katheterisatie van het rechter hart
    • WHO/NYHA functionele klasse II tot IV symptomen
    • 6MWT afstanden van ≥50 meter en binnen 15% van elkaar op 2 opeenvolgende testen bij voorkeur uitgevoerd op verschillende dagen tijdens Screening.

Uitsluitingscriteria:

  • Aanwezigheid van 3 of meer van de volgende risicofactoren voor hartfalen met behouden ejectiefractie bij screening: BMI >30 kg/m2; diabetes mellitus van elk type; systemische hypertensie, significante coronaire hartziekte; of linker atriale volume-index (LAVi) >30 ml/m2.
  • Bewijs of voorgeschiedenis van linkszijdige hartziekte en/of klinisch significante hartziekte.
  • Acuut gedecompenseerd hartfalen binnen 30 dagen voorafgaand aan de screening
  • Bewijs van significante parenchymale longziekte
  • Ongecontroleerde systemische hypertensie zoals blijkt uit zittende systolische bloeddruk (SBP) >160 mmHg of zittende diastolische bloeddruk (DBP) >100 mmHg bij screening. • Systolische bloeddruk >160 mmHg of < 90 mmHg; of diastolische bloeddruk > 100 mgHg bij screening
  • Mannelijke proefpersonen met een gecorrigeerd QT-interval met behulp van Fridericia's formule (QTcF) >450 msec, en vrouwelijke proefpersonen met QTcF >470 msec op ECG gemeten bij screening of baseline.
  • Andere ernstige acute of chronische medische of laboratoriumafwijkingen die het risico van deelname aan het onderzoek kunnen verhogen of die de onderzoeksanalyse kunnen verstoren of de deelname of samenwerking aan het onderzoek kunnen belemmeren

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Observatiemodellen: Cohort
  • Tijdsperspectieven: Prospectief

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
De incidentie en prevalentie van aritmieën bij pulmonale hypertensie
Tijdsspanne: 2022
Beoordeeld tijdens continue hartbewaking
2022
Aritmieën en hun impact op de hartfunctie beoordeeld met echocardiografie
Tijdsspanne: 2022
Verandering in functie van de rechter en linker hartkamers bij de patiënten met en zonder aritmieën beoordeeld met echocardiografie.
2022
Hartslagvariabiliteit en hartfunctie beoordeeld met CMR-scans.
Tijdsspanne: 2022
De hartslagvariabiliteit van de patiënt wordt vergeleken met de functie van de rechter- en linkerventrikel (LVEF, RVEF)
2022
Hartslagvariabiliteit
Tijdsspanne: 2023
Tijdens de continue hartmonitoring zal de hartslagvariatie worden beoordeeld als een klinische marker. Het zal worden vergeleken met reeds bekende klinische markers bij pulmonale hypertensie en vergeleken met echocardiografie en cardiale MR-scans.
2023
Hartslagvariabiliteit en kamergroottes beoordeelden CMR-scans
Tijdsspanne: 2023
De hartslagvariabiliteit van de patiënt wordt vergeleken met de grootte van de rechter- en linkerventrikel (ml)
2023
Verandering in de hartfunctie bij hartritmestoornissen, beoordeeld met CMR-scans.
Tijdsspanne: 2023
De aritmische belasting van de patiënt zal worden vergeleken met de functie van de rechter- en linkerventrikel (LVEF, RVEF)
2023
Hartgrootte in de groep met en zonder hartritmestoornissen, beoordeeld met CMR-scans.
Tijdsspanne: 2023
De aritmische belasting van de patiënt zal worden vergeleken met de grootte van de rechter- en linkerventrikel (ml).
2023
Kamergroottes bij patiënten met en zonder aritmieën beoordeeld met echocardiografie.
Tijdsspanne: 2023
Veranderingen in echocardiografische parameters worden beoordeeld aan de hand van de grootte van de rechter en linker hartkamers (ml en cm2) bij patiënten met en zonder aritmieën.
2023
Het verband tussen variabelen geregistreerd via de Apple Watch en huidige risicobeoordelingsparameters in PH
Tijdsspanne: 2024
Associatiemodellen tussen de variabelen om de toepasbaarheid van Apple Watch voor risicobeoordeling te beoordelen.
2024

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aritmieën en hun impact op de functionele klasse van de WHO
Tijdsspanne: 2022
Gewijzigde WHO-functionele klasse bij hartritmestoornissen
2022

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aritmieën en hun impact op overlijden of transplantatie
Tijdsspanne: 2022
Sterven er patiënten vanwege de aritmieën en hebben patiënten een transplantatie nodig vanwege terminale PH en aritmieën.
2022
Aritmieën hebben invloed op specifieke PAH-therapie
Tijdsspanne: 2022
Hoeveel patiënten zullen escalatie in PAH-therapie nodig hebben bij aritmie en hoeveel van een toename.
2022
Aritmieën hebben invloed op looptesten van zes minuten
Tijdsspanne: 2022
Aritmieën hebben invloed op de vermindering van het aantal afgelegde meters in een looptest van zes minuten tijdens de onderzoeksperiode.
2022
Aritmieën en hun impact op NT-proBNP
Tijdsspanne: 2022
NT-proBNP veranderen tijdens de studieperiode.
2022

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Medewerkers

Onderzoekers

  • Studie directeur: Jørn Carlsen, MD, DMSC, MD at Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet 9- Blegdamsvej

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

24 september 2018

Primaire voltooiing (Geschat)

1 november 2024

Studie voltooiing (Geschat)

1 november 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

26 augustus 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

13 september 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

18 september 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

10 april 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

9 april 2024

Laatst geverifieerd

1 november 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Ja

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren