Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Arytmier i pulmonal hypertension vurderet ved kontinuerlig langsigtet hjertemonitorering (ASPIRE)

9. april 2024 opdateret af: Jørn Carlsen, Rigshospitalet, Denmark

Arytmier i pulmonal arteriel hypertension og højre hjertesvigt vurderet ved kontinuerlig langvarig hjertemonitorering

Arytmier betragtes som et fremtrædende fænomen ved pulmonal hypertension (PH), efterhånden som sygdommen skrider frem. Ifølge primært retrospektive undersøgelser med op til 24 timers monitorering kan supraventrikulære takykardier (SVT) findes hos 8-35 % af patienterne, med signifikant indflydelse på overlevelsen.

Desuden har nogle få prospektive undersøgelser til dato, der implementerer korttidsovervågning (10 minutter-24 timer) afsløret lavere hjertefrekvensvariabilitet (HRV) hos patienter med pulmonal arteriel hypertension (PAH).

I ASPIRE vurderes arytmier og hjertefrekvensvariationer via langtidsovervågning.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Generelt mangler der beviser for den arytmiske belastning i PH. Nærværende undersøgelse er den første, der anvender kontinuerlig langsigtet hjertemonitorering hos patienter med PH til at beskrive forekomsten af ​​arytmier i PH ved kontinuerlig langvarig hjertemonitorering. Endvidere vil korrelationen mellem hjertefrekvensvariabilitet og risikovurderingsparametre, herunder WHO funktionsklasse (FC), NT-proBNP, 6MWT, hjerteparametre og hjertefunktion blive undersøgelser.

Nogle få prospektive undersøgelser har vist lavere HRV i PH end hos raske personer, dog kun baseret på korttidsmonitorering (20 minutter til 24 timer) og kun hos nogle få patienter. I retrospektive undersøgelser er en højere dødelighed hos børn med PAH og lav HRV vist med 24 timers Holter-monitorering. Følgelig er der mangel på evidens vedrørende højre hjertesvigt og den prognostiske værdi af HRV.

Risikovurdering i PH er essentiel i udvælgelsen af ​​behandling i PH og for prognose i studiet ASPIRE vil efterforskerne vurdere brugen af ​​hjertefrekvensvariabilitet ved pulmonal hypertension.

Som konklusion vil ASPIRE-undersøgelsen:

  1. Vurder forekomsten og forekomsten af ​​arytmier ved hjælp af langvarig hjertemonitorering via en LINQ loop recorder (Medtronic). Endvidere vil efterforskerne vurdere; Ændring i hjerteindeks, højre atriestørrelse, RV-størrelse, fibrose og slagvolumen.
  2. Efterforskerne vil vurdere den arytmiske belastning i forhold til:

    • Ændring i 6 MWT
    • Hæmodynamiske ændringer med RHC
    • Hæmodynamiske ændringer i ekkokardiografi
    • Antallet af patienter, der udvikler en FC (modificeret NYHA-klasse)
    • Ændringer i NT-proBNP.
    • Hospitalsindlæggelse uanset årsag
    • Død eller transplantation
  3. Overvåg pulsvariabiliteten og tag en sammenligning med kendte risikomarkører og CMR og ekkokardiografi.

Undersøgelsen søger specifikt at undersøge følgende:

  • Forekomsten og typen af ​​supraventrikulære og ventrikulære arytmier i PH ved kontinuerlig langtidsovervågning
  • Den forudsigelige værdi af både højre og venstre ventrikulær hjertemagnetisk resonans (CMR) billeddannelsesparametre for arytmogenese i PAH, hjertefrekvensvariabilitet og hjertefrekvens.
  • Optimering af specifik terapi ved PAH ved brug af kontinuerlig langsigtet arytmimonitorering

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Anslået)

40

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

      • Copenhagen, Danmark, 2100
        • Rekruttering
        • Department of Cardiology 2141 Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet 9- Blegdamsvej
        • Kontakt:

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

N/A

Prøveudtagningsmetode

Sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Patienter diagnosticeret med pulmonal hypertension:

Patienter kan være i WHO gruppe 1 klassificeret efter en af ​​følgende undergrupper:

  • Idiopatisk pulmonal arteriel hypertension (IPAH)
  • Heritabel pulmonal arteriel hypertension (HPAH)
  • Narkotika og toksiner
  • Associeret med (APAH): specifikt bindevævssygdom (CTD), HIV-infektion og medfødt hjertesygdom

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Patienter med pulmonal hypertension >18 år

    • Frivillig deltagelse efter at have givet informeret mundtligt og skriftligt samtykke
    • Patienter, der er naive over for PAH-specifikke behandlinger
    • Patienter på nuværende PAH-specifik medicin uafhængig af behandlingens varighed
    • Patienter kan være i WHO gruppe 1 klassificeret efter en af ​​følgende undergrupper:
    • Idiopatisk pulmonal arteriel hypertension (IPAH)
    • Heritabel pulmonal arteriel hypertension (HPAH)
    • Narkotika og toksiner
    • Associeret med (APAH): specifikt bindevævssygdom (CTD), HIV-infektion og medfødt hjertesygdom
    • Diagnose af PAH bekræftet ved højre hjertekateterisering
    • WHO/NYHA funktionsklasse II til IV symptomer
    • 6MWT afstande på ≥50 meter og inden for 15 % af hinanden på 2 på hinanden følgende test, fortrinsvis udført på forskellige dage under screeningen.

Ekskluderingskriterier:

  • Tilstedeværelse af 3 eller flere af følgende risikofaktorer for hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion ved screening: BMI >30 kg/m2; diabetes mellitus af enhver type; systemisk hypertension, signifikant koronararteriesygdom; eller venstre atrielt volumenindeks (LAVi) >30 ml/m2.
  • Beviser eller historie om venstresidig hjertesygdom og/eller klinisk signifikant hjertesygdom.
  • Akut dekompenseret hjerteinsufficiens inden for 30 dage før screening
  • Bevis på signifikant parenkymal lungesygdom
  • Ukontrolleret systemisk hypertension som påvist ved siddende systolisk blodtryk (SBP) >160 mmHg eller siddende diastolisk blodtryk (DBP) >100 mmHg ved screening. • Systolisk blodtryk >160 mmHg eller < 90 mmHg; eller diastolisk blodtryk > 100 mgHg ved screening
  • Mandlige forsøgspersoner med et korrigeret QT-interval ved hjælp af Fridericias formel (QTcF) >450 msek, og kvindelige forsøgspersoner med QTcF >470 msek. på EKG målt ved screening eller baseline.
  • Anden alvorlig akut eller kronisk medicinsk eller laboratorieabnormitet, der kan øge risikoen forbundet med undersøgelsesdeltagelse, eller som ville forvirre undersøgelsesanalyse eller forringe undersøgelsesdeltagelse eller samarbejde

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Observationsmodeller: Kohorte
  • Tidsperspektiver: Fremadrettet

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Forekomsten og forekomsten af ​​arytmier ved pulmonal hypertension
Tidsramme: 2022
Vurderet gennem kontinuerlig hjertemonitorering
2022
Arytmier og deres indvirkning på hjertefunktionen vurderet med ekkokardiografi
Tidsramme: 2022
Ændring i funktion af højre og venstre hjertekammer i patienternes med og uden arytmier vurderet med ekkokardiografi.
2022
Hjertefrekvensvariabilitet og hjertefunktion vurderet med CMR-scanninger.
Tidsramme: 2022
Patienternes hjertefrekvensvariabilitet vil blive sammenlignet med funktionen af ​​højre og venstre ventrikel (LVEF, RVEF)
2022
Pulsvariation
Tidsramme: 2023
Gennem kontinuerlig hjertemonitorering vil hjertefrekvensvariabilitet blive vurderet som en klinisk markør. Det vil blive sammenlignet med allerede kendte kliniske markører ved pulmonal hypertension og sammenlignet med ekkokardiografi og hjerte-MR-skanninger.
2023
Hjertefrekvensvariabilitet og kammerstørrelser vurderede CMR-scanninger
Tidsramme: 2023
Patienternes hjertefrekvensvariabilitet vil blive sammenlignet med størrelsen af ​​højre og venstre ventrikel (ml)
2023
Ændring i hjertefunktion ved arytmier, vurderet med CMR-scanninger.
Tidsramme: 2023
Patienternes arytmiske belastning vil blive sammenlignet med funktionen af ​​højre og venstre ventrikel (LVEF, RVEF)
2023
Hjertestørrelse i gruppen med og uden arytmier, vurderet med CMR-scanninger.
Tidsramme: 2023
Patienternes arytmiske belastning vil blive sammenlignet med størrelsen af ​​højre og venstre ventrikel (ml).
2023
Kammerstørrelser hos patienter med og uden arytmier vurderet med ekkokardiografi.
Tidsramme: 2023
Ændring i ekkokardiografiparametre vurderes ud fra størrelsen af ​​højre og venstre hjertekammer (ml og cm2) hos patienter med og uden arytmier.
2023
Sammenhængen mellem variabler registreret via Apple Watch og aktuelle risikovurderingsparametre i PH
Tidsramme: 2024
Associationsmodeller mellem variablerne for at vurdere apple watchs anvendelighed til risikovurdering.
2024

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Arytmier og deres indvirkning på WHO funktionsklasse
Tidsramme: 2022
Ændret WHO funktionsklasse ved arytmier
2022

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Arytmier og deres indvirkning på død eller transplantation
Tidsramme: 2022
Dør nogen patienter på grund af arytmierne, og vil nogen patienter have behov for en transplantation på grund af terminal PH og arytmier.
2022
Arytmier påvirker specifik PAH-behandling
Tidsramme: 2022
Hvor mange patienter vil have behov for eskalering i PAH-behandling, når de har arytmi, og hvor stor en stigning.
2022
Arytmier påvirker seks minutters gangtest
Tidsramme: 2022
Arytmier påvirker reduktion i antal meter udført i en seks minutters gangtest i løbet af undersøgelsesperioden.
2022
Arytmier og deres indvirkning på NT-proBNP
Tidsramme: 2022
NT-proBNP ændring i løbet af undersøgelsesperioden.
2022

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Studieleder: Jørn Carlsen, MD, DMSC, MD at Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet 9- Blegdamsvej

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

24. september 2018

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. november 2024

Studieafslutning (Anslået)

1. november 2024

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

26. august 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

13. september 2020

Først opslået (Faktiske)

18. september 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

10. april 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

9. april 2024

Sidst verificeret

1. november 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ja

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Arytmier, hjerte

Kliniske forsøg med Loop recorder implantation

Abonner