Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A szívritmuszavarok pulmonális hipertóniában, folyamatos, hosszú távú szívmonitorozás alapján (ASPIRE)

2024. április 9. frissítette: Jørn Carlsen, Rigshospitalet, Denmark

Aritmia pulmonális artériás hipertenzióban és jobb szívelégtelenségben folyamatos, hosszú távú szívmonitorozás alapján

A szívritmuszavarok a pulmonális hipertónia (PH) kiemelkedő jelenségének számítanak a betegség előrehaladtával. Elsősorban retrospektív, akár 24 órás monitorozással végzett vizsgálatok szerint a betegek 8-35%-ánál észlelhető supraventrikuláris tachycardia (SVT), ami jelentős hatással van a túlélésre.

Ezen túlmenően néhány rövid távú monitorozást (10 perctől 24 óráig) alkalmazó prospektív tanulmányok alacsonyabb szívfrekvencia-variabilitást (HRV) tártak fel pulmonális artériás hipertóniában (PAH) szenvedő betegeknél.

Az ASPIRE-ben az aritmiákat és a pulzusszám változékonyságát hosszú távú monitorozással értékelik.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Általában nincs bizonyíték a PH aritmiás terhelésére. Ez a tanulmány az első, amely folyamatos, hosszú távú szívmonitorozást alkalmaz PH-ban szenvedő betegeknél a szívritmuszavarok prevalenciájának leírására PH-ban folyamatos, hosszú távú szívmonitorozással. Ezenkívül a szívfrekvencia-variabilitás és a kockázatértékelési paraméterek, köztük a WHO funkcionális osztálya (FC), az NT-proBNP, a 6MWT, a szívparaméterek és a szívműködés közötti összefüggés vizsgálata lesz.

Néhány prospektív tanulmány alacsonyabb HRV-t igazolt PH-ban, mint egészséges egyénekben, azonban csak rövid távú monitorozás alapján (20 perctől 24 óráig), és csak néhány betegnél. Retrospektív vizsgálatokban 24 órás Holter-monitorozással magasabb mortalitást mutattak ki PAH-ban és alacsony HRV-ben szenvedő gyermekeknél. Következésképpen nincs bizonyíték a jobb szívelégtelenségre és a HRV prognosztikai értékére vonatkozóan.

A PH kockázatértékelése alapvető fontosságú a PH kezelésének kiválasztásában, és az ASPIRE vizsgálat prognózisa szempontjából a kutatók értékelni fogják a pulmonális hipertónia pulmonalis változékonyságának használatát.

Összefoglalva, az ASPIRE tanulmány:

  1. Értékelje az aritmiák előfordulását és prevalenciáját hosszú távú szívmonitorozás segítségével, egy felfedő LINQ hurokrögzítővel (Medtronic). Továbbá a nyomozók értékelni fogják; Változás a szívindexben, a jobb pitvar méretében, a RV méretében, a fibrózisban és a stroke térfogatában.
  2. A nyomozók az aritmiás terhelést a következők szerint értékelik:

    • Változás 6 MWT-ban
    • Hemodinamikai változások RHC-vel
    • Hemodinamikai változások az echokardiográfiában
    • Az egy FC-vel (módosított NYHA osztály) előrehaladó betegek száma
    • Változások az NT-proBNP-ben.
    • Kórházi felvétel bármilyen okból
    • Halál vagy transzplantáció
  3. Kövesse nyomon a pulzusszám változékonyságát, és végezze el az összehasonlítást az ismert kockázati markerekkel, valamint a CMR-rel és az echokardiográfiával.

A tanulmány kifejezetten a következőket kívánja megvizsgálni:

  • A szupraventrikuláris és kamrai aritmiák gyakorisága és típusa PH-ban folyamatos, hosszú távú monitorozással
  • Mind a jobb, mind a bal kamrai szívmágneses rezonancia (CMR) képalkotási paraméterek prediktív értéke a PAH aritmogenezisére, a pulzusszám variabilitására és a pulzusszámra.
  • A PAH specifikus terápiájának optimalizálása folyamatos, hosszú távú aritmia monitorozással

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Becsült)

40

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését

Tanulmányi helyek

      • Copenhagen, Dánia, 2100
        • Toborzás
        • Department of Cardiology 2141 Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet 9- Blegdamsvej
        • Kapcsolatba lépni:

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

N/A

Mintavételi módszer

Valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

Pulmonális hipertóniával diagnosztizált betegek:

A betegek a WHO 1. csoportjába tartozhatnak, a következő alcsoportok egyike szerint:

  • Idiopátiás pulmonális artériás hipertónia (IPAH)
  • Örökletes pulmonális artériás hipertónia (HPAH)
  • Kábítószerek és toxinok
  • Kapcsolódó (APAH): konkrétan kötőszöveti betegség (CTD), HIV-fertőzés és veleszületett szívbetegség

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • 18 év feletti pulmonális hipertóniás betegek

    • Önkéntes részvétel a tájékozott szóbeli és írásbeli beleegyezést követően
    • PAH-specifikus kezelésben naiv betegek
    • A jelenlegi PAH-specifikus gyógyszert szedő betegek a terápia időtartamától függetlenül
    • A betegek a WHO 1. csoportjába tartozhatnak, a következő alcsoportok egyike szerint:
    • Idiopátiás pulmonális artériás hipertónia (IPAH)
    • Örökletes pulmonális artériás hipertónia (HPAH)
    • Kábítószerek és toxinok
    • Kapcsolódó (APAH): konkrétan kötőszöveti betegség (CTD), HIV-fertőzés és veleszületett szívbetegség
    • A PAH diagnózisát a jobb szív katéterezése igazolja
    • WHO/NYHA II-IV funkcionális osztályú tünetek
    • 6MWT távolságok ≥50 méter és egymástól 15%-on belül 2 egymást követő teszten, lehetőleg különböző napokon a szűrés során.

Kizárási kritériumok:

  • A szívelégtelenség alábbi kockázati tényezői közül 3 vagy több megléte a szűrés során megmaradt ejekciós frakcióval: BMI >30 kg/m2; bármilyen típusú diabetes mellitus; szisztémás magas vérnyomás, jelentős koszorúér-betegség; vagy bal pitvari térfogatindex (LAVi) >30 mL/m2.
  • Bal oldali szívbetegség és/vagy klinikailag jelentős szívbetegség bizonyítéka vagy kórtörténete.
  • Akut dekompenzált szívelégtelenség a szűrést megelőző 30 napon belül
  • Jelentős parenchymalis tüdőbetegség bizonyítéka
  • Nem kontrollált szisztémás hipertónia, amelyet ülő szisztolés vérnyomás (SBP) >160 Hgmm vagy ülő diasztolés vérnyomás (DBP) >100 Hgmm bizonyít a szűréskor. • Szisztolés vérnyomás >160 Hgmm vagy < 90 Hgmm; vagy diasztolés vérnyomás > 100 mgHg a szűréskor
  • Férfi alanyok korrigált QT-intervallumával a Fridericia-képlet alapján (QTcF) >450 msec, és női alanyok, akiknek QTcF értéke >470 msec az EKG-n a szűréskor vagy a kiinduláskor.
  • Egyéb súlyos akut vagy krónikus orvosi vagy laboratóriumi rendellenesség, amely növelheti a vizsgálatban való részvétellel kapcsolatos kockázatot, vagy amely megzavarná a vizsgálati elemzést, vagy akadályozná a vizsgálatban való részvételt vagy együttműködést

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Megfigyelési modellek: Kohorsz
  • Időperspektívák: Leendő

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A szívritmuszavarok gyakorisága és gyakorisága pulmonális hipertóniában
Időkeret: 2022
A folyamatos szívellenőrzés során értékelték
2022
Az aritmiák és hatásuk a szívműködésre echokardiográfiával értékelve
Időkeret: 2022
A jobb és bal szívüreg működésének változása szívritmuszavarban szenvedő és echocardiographiával nem rendelkező betegeknél.
2022
A szívfrekvencia variabilitását és a szívműködést CMR-vizsgálattal értékelték.
Időkeret: 2022
A betegek szívfrekvencia variabilitását a jobb és a bal kamra (LVEF, RVEF) funkciójával hasonlítjuk össze.
2022
A pulzusszám változékonysága
Időkeret: 2023
A folyamatos szívmonitorozás során a szívfrekvencia variabilitását klinikai markerként értékelik. Összehasonlítják a pulmonalis hipertónia már ismert klinikai markereivel, valamint összehasonlítják az echokardiográfiával és a szív MR-vizsgálataival.
2023
A szívfrekvencia-variabilitás és a kamraméretek értékelték a CMR-vizsgálatokat
Időkeret: 2023
A betegek szívfrekvencia variabilitását a jobb és bal kamra méretéhez (ml) vetik össze.
2023
A szívműködés változása aritmiák esetén, CMR-vizsgálattal értékelve.
Időkeret: 2023
A betegek szívritmuszavarát a jobb és a bal kamra (LVEF, RVEF) működéséhez hasonlítjuk.
2023
A szív mérete a csoportban aritmiás és anélküli, CMR-vizsgálattal értékelve.
Időkeret: 2023
A betegek aritmiás terhelését a jobb és a bal kamra méretéhez (ml) vetik össze.
2023
A kamra méretei szívritmuszavarban szenvedő és anélküli betegekben echokardiográfiával értékelve.
Időkeret: 2023
Az echokardiográfiás paraméterek változását a szív jobb és bal kamrájának mérete (ml és cm2) értékeli az aritmiás és nem aritmiás betegeknél.
2023
Az Apple Watch segítségével rögzített változók és a PH aktuális kockázatértékelési paraméterei közötti összefüggés
Időkeret: 2024
A változók közötti asszociációs modellek az almaóra kockázatértékelési alkalmazhatóságának felmérésére.
2024

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az aritmiák és hatásuk a WHO funkcionális osztályára
Időkeret: 2022
Módosított WHO funkcionális osztály aritmiák esetén
2022

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Szívritmuszavarok és hatásuk a halálra vagy a transzplantációra
Időkeret: 2022
Meghal-e bármely beteg szívritmuszavar miatt, és van-e szüksége transzplantációra terminális PH és aritmiák miatt?
2022
Az aritmiák hatással vannak a specifikus PAH-terápiára
Időkeret: 2022
Hány betegnél lesz szükség a PAH-terápia fokozására, ha aritmiája van, és mennyi a növekedés.
2022
Az aritmiák hatással vannak a hatperces járástesztekre
Időkeret: 2022
Az aritmiák hatással vannak a méterek számának csökkentésére, amelyet egy hat perces járástesztben végeztek a vizsgálati időszak alatt.
2022
Szívritmuszavarok és hatásuk az NT-proBNP-re
Időkeret: 2022
NT-proBNP változás a vizsgálati időszak alatt.
2022

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Együttműködők

Nyomozók

  • Tanulmányi igazgató: Jørn Carlsen, MD, DMSC, MD at Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet 9- Blegdamsvej

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2018. szeptember 24.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2024. november 1.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2024. november 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2020. augusztus 26.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. szeptember 13.

Első közzététel (Tényleges)

2020. szeptember 18.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2024. április 10.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. április 9.

Utolsó ellenőrzés

2023. november 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Igen

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel