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Arythmies dans l'hypertension pulmonaire évaluées par surveillance cardiaque continue à long terme (ASPIRE)

9 avril 2024 mis à jour par: Jørn Carlsen, Rigshospitalet, Denmark

Arythmies dans l'hypertension artérielle pulmonaire et l'insuffisance cardiaque droite évaluées par une surveillance cardiaque continue à long terme

Les arythmies sont considérées comme un phénomène prédominant dans l'hypertension pulmonaire (HTP) à mesure que la maladie progresse. Selon principalement des études rétrospectives jusqu'à 24 heures de surveillance, les tachycardies supraventriculaires (TSV) peuvent être retrouvées chez 8 à 35 % des patients, avec un impact significatif sur la survie.

De plus, quelques études prospectives à ce jour déployant une surveillance à court terme (10 minutes à 24 heures) ont révélé une variabilité de la fréquence cardiaque (HRV) plus faible chez les patients atteints d'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP).

Dans ASPIRE, les arythmies et la variabilité de la fréquence cardiaque sont évaluées via une surveillance à long terme.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

En général, il y a un manque de preuves du fardeau arythmique dans l'HTP. La présente étude est la première à appliquer la surveillance cardiaque continue à long terme chez les patients atteints d'HTP pour décrire la prévalence des arythmies dans l'HTP par surveillance cardiaque continue à long terme. De plus, la corrélation entre la variabilité de la fréquence cardiaque et les paramètres d'évaluation des risques, y compris la classe fonctionnelle (FC) de l'OMS, le NT-proBNP, le 6MWT, les paramètres cardiaques et la fonction cardiaque, fera l'objet d'études.

Quelques études prospectives ont démontré une HRV plus faible en PH que chez les individus sains, mais uniquement sur la base d'une surveillance à court terme (20 minutes à 24 heures) et seulement chez quelques patients. Dans des études rétrospectives, une mortalité plus élevée chez les enfants atteints d'HTAP et de faible HRV a été montrée avec un suivi Holter de 24 heures. Par conséquent, il existe un manque de preuves concernant l'insuffisance cardiaque droite et la valeur pronostique de la HRV.

L'évaluation des risques dans l'HTP est essentielle dans la sélection du traitement de l'HTP et pour le pronostic dans l'étude ASPIRE, les chercheurs évalueront l'utilisation de la variabilité de la fréquence cardiaque dans l'hypertension pulmonaire.

En conclusion, l'étude ASPIRE :

  1. Évaluer l'incidence et la prévalence des arythmies à l'aide d'une surveillance cardiaque à long terme via un enregistreur de boucle LINQ (Medtronic). De plus, les enquêteurs évalueront; Modification de l'index cardiaque, de la taille de l'oreillette droite, de la taille du VD, de la fibrose et du volume d'éjection systolique.
  2. Les enquêteurs évalueront la charge arythmique en relation avec :

    • Changement dans 6 MWT
    • Changements hémodynamiques avec RHC
    • Changements hémodynamiques en échocardiographie
    • Le nombre de patients progressant d'un FC (classe NYHA modifiée)
    • Modifications du NT-proBNP.
    • Admission à l'hôpital pour quelque raison que ce soit
    • Décès ou transplantation
  3. Surveiller la variabilité de la fréquence cardiaque et effectuer une comparaison avec les marqueurs de risque connus, la RMC et l'échocardiographie.

L'étude vise spécifiquement à étudier les éléments suivants :

  • L'incidence et le type d'arythmies supraventriculaires et ventriculaires en PH par surveillance continue à long terme
  • La valeur prédictive des paramètres d'imagerie par résonance magnétique cardiaque (CMR) ventriculaire droite et gauche pour l'arythmogenèse dans l'HTAP, la variabilité de la fréquence cardiaque et la fréquence cardiaque.
  • Optimisation d'un traitement spécifique de l'HTAP à l'aide d'une surveillance continue à long terme de l'arythmie

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Estimé)

40

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

      • Copenhagen, Danemark, 2100
        • Recrutement
        • Department of Cardiology 2141 Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet 9- Blegdamsvej
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

N/A

Méthode d'échantillonnage

Échantillon de probabilité

Population étudiée

Patients diagnostiqués avec une hypertension pulmonaire :

Les patients peuvent appartenir au groupe 1 de l'OMS et être classés dans l'un des sous-groupes suivants :

  • Hypertension artérielle pulmonaire idiopathique (IPAH)
  • Hypertension artérielle pulmonaire héréditaire (HPAH)
  • Drogues et toxines
  • Associé à (APAH) : en particulier, la maladie du tissu conjonctif (CTD), l'infection par le VIH et les cardiopathies congénitales

La description

Critère d'intégration:

  • Patients souffrant d'hypertension pulmonaire > 18 ans

    • Participation volontaire après avoir donné un consentement éclairé verbal et écrit
    • Patients naïfs aux traitements spécifiques à l'HTAP
    • Patients prenant actuellement des médicaments spécifiques à l'HTAP indépendamment de la durée du traitement
    • Les patients peuvent appartenir au groupe 1 de l'OMS et être classés dans l'un des sous-groupes suivants :
    • Hypertension artérielle pulmonaire idiopathique (IPAH)
    • Hypertension artérielle pulmonaire héréditaire (HPAH)
    • Drogues et toxines
    • Associé à (APAH) : en particulier, la maladie du tissu conjonctif (CTD), l'infection par le VIH et les cardiopathies congénitales
    • Diagnostic d'HTAP confirmé par cathétérisme cardiaque droit
    • Symptômes des classes fonctionnelles II à IV de l'OMS/NYHA
    • Distances 6MWT ≥ 50 mètres et à moins de 15 % l'une de l'autre sur 2 tests consécutifs de préférence effectués à des jours différents pendant le dépistage.

Critère d'exclusion:

  • Présence d'au moins 3 des facteurs de risque suivants d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée au moment du dépistage : IMC > 30 kg/m2 ; diabète sucré de tout type; hypertension systémique, maladie coronarienne importante ; ou indice de volume auriculaire gauche (LAVi) > 30 mL/m2.
  • Preuve ou antécédent de maladie cardiaque du côté gauche et/ou de maladie cardiaque cliniquement significative.
  • Insuffisance cardiaque en décompensation aiguë dans les 30 jours précédant le dépistage
  • Preuve d'une maladie pulmonaire parenchymateuse importante
  • Hypertension systémique non contrôlée, comme en témoigne la pression artérielle systolique (PAS) en position assise > 160 mmHg ou la pression artérielle diastolique (PAD) en position assise > 100 mmHg lors du dépistage. • Pression artérielle systolique > 160 mmHg ou < 90 mmHg ; ou pression artérielle diastolique> 100 mgHg au dépistage
  • Sujets masculins avec un intervalle QT corrigé en utilisant la formule de Fridericia (QTcF)> 450 msec, et sujets féminins avec QTcF> 470 msec sur ECG mesuré lors du dépistage ou de la ligne de base.
  • Autre anomalie médicale ou de laboratoire aiguë ou chronique grave qui peut augmenter le risque associé à la participation à l'étude ou qui confondrait l'analyse de l'étude ou entraverait la participation ou la coopération à l'étude

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Modèles d'observation: Cohorte
  • Perspectives temporelles: Éventuel

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
L'incidence et la prévalence des arythmies dans l'hypertension pulmonaire
Délai: 2022
Évalué tout au long de la surveillance cardiaque continue
2022
Arythmies et leur impact sur la fonction cardiaque évalués par échocardiographie
Délai: 2022
Modification de la fonction des cavités cardiaques droite et gauche chez les patients avec et sans arythmies évaluées par échocardiographie.
2022
Variabilité de la fréquence cardiaque et fonction cardiaque évaluées avec des scans CMR.
Délai: 2022
La variabilité de la fréquence cardiaque des patients sera comparée à la fonction du ventricule droit et gauche (FEVG, RVEF)
2022
Variabilité de la fréquence cardiaque
Délai: 2023
Tout au long d'une surveillance cardiaque continue, la variabilité de la fréquence cardiaque sera évaluée comme un marqueur clinique. Il sera comparé aux marqueurs cliniques déjà connus de l'hypertension pulmonaire et comparé à l'échocardiographie et à l'IRM cardiaque.
2023
Variabilité de la fréquence cardiaque et tailles des chambres évaluées par les analyses CMR
Délai: 2023
La variabilité de la fréquence cardiaque des patients sera comparée à la taille du ventricule droit et gauche (ml)
2023
Modification de la fonction cardiaque en cas d'arythmies, évaluée par des analyses CMR.
Délai: 2023
La charge arythmique des patients sera comparée à la fonction des ventricules droit et gauche (LVEF, RVEF)
2023
Taille du cœur dans le groupe avec et sans arythmies, évaluée par scans CMR.
Délai: 2023
La charge arythmique des patients sera comparée à la taille du ventricule droit et gauche (ml).
2023
Tailles des chambres chez les patients avec et sans arythmies évaluées par échocardiographie.
Délai: 2023
La modification des paramètres d'échocardiographie est évaluée par la taille des cavités cardiaques droite et gauche (ml et cm2) chez les patients avec et sans arythmies.
2023
L'association entre les variables enregistrées via l'Apple Watch et les paramètres actuels d'évaluation des risques dans PH
Délai: 2024
Modèles d'association entre les variables afin d'évaluer l'applicabilité de l'Apple Watch pour l'évaluation des risques.
2024

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Les arythmies et leur impact sur la classe fonctionnelle OMS
Délai: 2022
Classe fonctionnelle OMS modifiée en cas d'arythmie
2022

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Les arythmies et leur impact sur le décès ou la transplantation
Délai: 2022
Des patients meurent-ils à cause des arythmies et des patients ont-ils besoin d'une transplantation à cause d'une PH terminale et d'arythmies.
2022
Impact des arythmies sur le traitement spécifique de l'HTAP
Délai: 2022
Combien de patients auront besoin d'une escalade dans le traitement de l'HTAP en cas d'arythmie et dans quelle mesure cette augmentation.
2022
Impact des arythmies sur les tests de marche de six minutes
Délai: 2022
Les arythmies ont un impact sur la réduction du nombre de mètres effectués lors d'un test de marche de six minutes au cours de la période d'étude.
2022
Les arythmies et leur impact sur le NT-proBNP
Délai: 2022
Modification du NT-proBNP au cours de la période d'étude.
2022

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: Jørn Carlsen, MD, DMSC, MD at Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet 9- Blegdamsvej

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

24 septembre 2018

Achèvement primaire (Estimé)

1 novembre 2024

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 novembre 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

26 août 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

13 septembre 2020

Première publication (Réel)

18 septembre 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

10 avril 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

9 avril 2024

Dernière vérification

1 novembre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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