Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Аритмии при легочной гипертензии по данным непрерывного длительного кардиомониторинга (ASPIRE)

9 апреля 2024 г. обновлено: Jørn Carlsen, Rigshospitalet, Denmark

Аритмии при легочной артериальной гипертензии и недостаточности правых отделов сердца по данным непрерывного длительного кардиомониторинга

Аритмии считаются характерным явлением при легочной гипертензии (ЛГ) по мере прогрессирования заболевания. Согласно главным образом ретроспективным исследованиям с мониторингом до 24 часов, суправентрикулярные тахикардии (СВТ) могут быть обнаружены у 8-35% пациентов, что оказывает значительное влияние на выживаемость.

Кроме того, несколько проспективных исследований на сегодняшний день с использованием краткосрочного мониторинга (от 10 минут до 24 часов) выявили более низкую вариабельность сердечного ритма (ВСР) у пациентов с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ).

В ASPIRE аритмии и вариабельность сердечного ритма оцениваются посредством долгосрочного мониторинга.

Обзор исследования

Подробное описание

В целом отсутствуют доказательства аритмической нагрузки при ЛГ. Настоящее исследование является первым, в котором применяется непрерывный долгосрочный кардиомониторинг у пациентов с ЛГ для описания распространенности аритмий при ЛГ с помощью непрерывного долгосрочного кардиомониторинга. Кроме того, будет изучаться корреляция между вариабельностью сердечного ритма и параметрами оценки риска, включая функциональный класс ВОЗ (FC), NT-proBNP, 6MWT, сердечные параметры и сердечную функцию.

Несколько проспективных исследований продемонстрировали более низкую ВСР при ЛГ, чем у здоровых людей, однако только на основе краткосрочного мониторинга (от 20 минут до 24 часов) и только у нескольких пациентов. В ретроспективных исследованиях показана более высокая смертность у детей с ЛАГ и низкой ВСР при 24-часовом холтеровском мониторировании. Следовательно, недостаточно доказательств относительно правожелудочковой сердечной недостаточности и прогностического значения ВСР.

Оценка риска при ЛГ имеет важное значение при выборе лечения при ЛГ, а для прогноза в исследовании ASPIRE исследователи будут оценивать использование вариабельности сердечного ритма при легочной гипертензии.

В заключение исследование ASPIRE будет:

  1. Оцените заболеваемость и распространенность аритмий с помощью долгосрочного мониторинга сердечной деятельности с помощью регистратора петли LINQ (Medtronic). Кроме того, следователи оценят; Изменение сердечного индекса, размера правого предсердия, размера правого желудочка, фиброза и ударного объема.
  2. Исследователи будут оценивать аритмическую нагрузку в отношении:

    • Изменение в 6 МВт
    • Гемодинамические изменения при RHC
    • Гемодинамические изменения при эхокардиографии
    • Количество пациентов с прогрессированием одного ФК (модифицированный класс NYHA)
    • Изменения NT-proBNP.
    • Госпитализация по любой причине
    • Смерть или трансплантация
  3. Мониторинг вариабельности сердечного ритма и сравнение с известными маркерами риска, МРТ и эхокардиографией.

Исследование специально направлено на изучение следующего:

  • Частота и тип суправентрикулярных и желудочковых аритмий при ЛГ по данным непрерывного длительного мониторирования
  • Прогностическая ценность параметров магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца правого и левого желудочка для аритмогенеза при ЛАГ, вариабельности сердечного ритма и частоты сердечных сокращений.
  • Оптимизация специфической терапии ЛАГ с использованием непрерывного длительного мониторирования аритмии

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Оцененный)

40

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Jørn Carlsen, MD, DMSc, FESC
  • Номер телефона: (+45) 35458060
  • Электронная почта: joern.carlsen@regionh.dk

Учебное резервное копирование контактов

Места учебы

      • Copenhagen, Дания, 2100
        • Рекрутинг
        • Department of Cardiology 2141 Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet 9- Blegdamsvej
        • Контакт:
          • Jørn Carlsen, MD, DMSc
          • Номер телефона: (+45) 35458060
          • Электронная почта: joern.carlsen@regionh.dk

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Н/Д

Метод выборки

Вероятностная выборка

Исследуемая популяция

Пациенты с диагнозом легочной гипертензии:

Пациенты могут быть в группе ВОЗ 1, классифицированной по одной из следующих подгрупп:

  • Идиопатическая легочная артериальная гипертензия (ИЛАГ)
  • Наследственная легочная артериальная гипертензия (НЛАГ)
  • Наркотики и токсины
  • Связанный с (ЗАГ): в частности, заболеванием соединительной ткани (ЗСТ), ВИЧ-инфекцией и врожденным пороком сердца.

Описание

Критерии включения:

  • Пациенты с легочной гипертензией старше 18 лет

    • Добровольное участие после предоставления информированного устного и письменного согласия
    • Пациенты, ранее не получавшие специфического лечения ЛАГ
    • Пациенты, принимающие текущие специфические ЛАГ-препараты, независимо от продолжительности терапии
    • Пациенты могут быть в группе ВОЗ 1, классифицированной по одной из следующих подгрупп:
    • Идиопатическая легочная артериальная гипертензия (ИЛАГ)
    • Наследственная легочная артериальная гипертензия (НЛАГ)
    • Наркотики и токсины
    • Связанный с (ЗАГ): в частности, заболеванием соединительной ткани (ЗСТ), ВИЧ-инфекцией и врожденным пороком сердца.
    • Диагноз ЛАГ подтверждается катетеризацией правых отделов сердца.
    • Симптомы функционального класса ВОЗ/NYHA от II до IV
    • 6MWT на расстоянии ≥50 метров и в пределах 15% друг от друга в 2 последовательных тестах, предпочтительно проводимых в разные дни во время скрининга.

Критерий исключения:

  • Наличие 3 или более из следующих факторов риска сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса при скрининге: ИМТ >30 кг/м2; сахарный диабет любого типа; системная гипертензия, выраженная ишемическая болезнь сердца; или индекс объема левого предсердия (LAVi) >30 мл/м2.
  • Доказательства или история левосторонней сердечной недостаточности и / или клинически значимого сердечного заболевания.
  • Острая декомпенсация сердечной недостаточности в течение 30 дней до скрининга
  • Признаки значительного паренхиматозного заболевания легких
  • Неконтролируемая системная гипертензия, о чем свидетельствует систолическое артериальное давление сидя (САД) > 160 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление сидя (ДАД) > 100 мм рт. ст. при скрининге. • Систолическое артериальное давление >160 мм рт.ст. или <90 мм рт.ст.; или диастолическое артериальное давление > 100 мг рт. ст. при скрининге
  • Субъекты мужского пола со скорректированным интервалом QT по формуле Фридериции (QTcF) > 450 мс, и субъекты женского пола с QTcF > 470 мс на ЭКГ, измеренной при скрининге или исходном уровне.
  • Другие серьезные острые или хронические медицинские или лабораторные отклонения, которые могут увеличить риск, связанный с участием в исследовании, или которые могут исказить результаты анализа исследования или ухудшить участие в исследовании или сотрудничество

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Наблюдательные модели: Когорта
  • Временные перспективы: Перспективный

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Частота и распространенность аритмий при легочной гипертензии
Временное ограничение: 2022
Оценивается на протяжении всего непрерывного кардиомониторинга
2022
Аритмии и их влияние на функцию сердца, оцененные с помощью эхокардиографии
Временное ограничение: 2022
Изменение функции правой и левой камер сердца у больных с аритмиями и без них оценивали с помощью эхокардиографии.
2022
Вариабельность сердечного ритма и функцию сердца оценивали с помощью МРТ.
Временное ограничение: 2022
Вариабельность сердечного ритма пациентов будет сравниваться с функцией правого и левого желудочка (LVEF, RVEF).
2022
Изменчивость сердечного ритма
Временное ограничение: 2023 год
В ходе непрерывного кардиомониторинга вариабельность сердечного ритма будет оцениваться как клинический маркер. Его будут сравнивать с уже известными клиническими маркерами легочной гипертензии, а также с эхокардиографией и МРТ сердца.
2023 год
Вариабельность сердечного ритма и размеры камер, оцененные при МРТ-сканировании
Временное ограничение: 2023 год
Вариабельность сердечного ритма пациентов будет сравниваться с размером правого и левого желудочка (мл).
2023 год
Изменение функции сердца при аритмиях, оцениваемое с помощью МРТ.
Временное ограничение: 2023 год
Аритмическую нагрузку пациентов будут сравнивать с функцией правого и левого желудочка (ФВЛЖ, ФВЛЖ).
2023 год
Размер сердца в группе с аритмиями и без них, оцененный с помощью CMR-сканирования.
Временное ограничение: 2023 год
Аритмическую нагрузку пациентов будут сравнивать с размером правого и левого желудочка (мл).
2023 год
Размеры камер у пациентов с аритмиями и без них оценивали с помощью эхокардиографии.
Временное ограничение: 2023 год
Изменение показателей эхокардиографии оценивают по размерам правых и левых камер сердца (мл и см2) у больных с аритмиями и без них.
2023 год
Связь между переменными, зарегистрированными с помощью Apple Watch, и текущими параметрами оценки риска в PH
Временное ограничение: 2024 год
Модели связи между переменными для оценки применимости Apple Watch для оценки рисков.
2024 год

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Аритмии и их влияние на функциональный класс ВОЗ
Временное ограничение: 2022
Модифицированный функциональный класс ВОЗ при наличии аритмий
2022

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Аритмии и их влияние на смерть или трансплантацию
Временное ограничение: 2022
Умирают ли пациенты из-за аритмий, и будут ли пациенты нуждаться в трансплантации из-за терминальной ЛГ и аритмий?
2022
Влияние аритмий на специфическую терапию ЛАГ
Временное ограничение: 2022
Скольким пациентам потребуется эскалация терапии ЛАГ при наличии аритмии и насколько это увеличение.
2022
Влияние аритмий на тесты шестиминутной ходьбы
Временное ограничение: 2022
Влияние аритмий на снижение количества метров в тесте шестиминутной ходьбы в течение периода исследования.
2022
Аритмии и их влияние на NT-proBNP
Временное ограничение: 2022
Изменение NT-proBNP в течение периода исследования.
2022

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Соавторы

Следователи

  • Директор по исследованиям: Jørn Carlsen, MD, DMSC, MD at Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet 9- Blegdamsvej

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

24 сентября 2018 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 ноября 2024 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 ноября 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

26 августа 2020 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

13 сентября 2020 г.

Первый опубликованный (Действительный)

18 сентября 2020 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

10 апреля 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

9 апреля 2024 г.

Последняя проверка

1 ноября 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Да

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться