Intensiv insulinterapi som terapeutisk strategi för icke-diabetisk hyperglykemi efter operation på intensivvårdsavdelning

Alla postoperativa patienter som kommer att läggas in på kirurgisk ICU och utvecklas (PSH) kommer att vara berättigade till utvärdering för inklusions- och exkluderingskriterier.

Innan IV-IT (insulinbehandling) påbörjas, kommer blodprov att tas för att uppskatta baslinjens blodsockernivå (BG). BG kommer att uppskattas varje timme under IV-IT för att skydda mot utveckling av hypoglykemiska episoder. Den tilldelade IV-IT kommer att fortsätta tills den når mål-BG för varje grupp och kommer sedan att stoppas och patienterna kommer att flyttas till subkutan (sc)-IT. Under underhåll sc-IT kommer blodsockernivån att uppskattas 6 timmar varje timme för att säkerställa bibehållande av blodsocker inom det önskade intervallet, annars om hyperglykemi återkommer eller dess inducerade komplikationer som hyperglykemisk ketoacidos eller hyperosmolär koma eller infektiösa komplikationer utvecklas, kommer IV-IT att återupptas och BG kommer att följas upp varje timme. Samma sekvens av uppföljning kommer att fortsätta tills BG stabiliseras på målnivån. IV-IT kommer att tillhandahållas enligt följande:

Konventionell insulinterapi (CIT) kommer att tillhandahållas som en kontinuerlig infusion av 50 IE Actrapid HM i 50 ml 0,9 % natriumklorid med hjälp av en pump. Infusionen kommer att justeras för att uppnå BG-nivåer inom området 180-200 mg/dl.

Intensiv insulinterapi (IIT) kommer att tillhandahållas som en insulininfusion med en hastighet av 1 mU/kg/min och kommer att justeras för att uppnå målnivån för BG inom intervallet 80-110 mg/dl.