Интенсивная инсулинотерапия как терапевтическая стратегия при недиабетической гипергликемии после операции в отделении интенсивной терапии

Все послеоперационные пациенты, которые будут госпитализированы в хирургическое отделение интенсивной терапии и у которых разовьется ПСГ, будут иметь право на оценку критериев включения и исключения.

Перед началом IV-IT (инсулинотерапии) будут получены образцы крови для оценки исходного уровня глюкозы в крови (ГК). ГК будет оцениваться ежечасно во время внутривенной ИТ, чтобы предотвратить развитие эпизодов гипогликемии. Назначенная внутривенная ИТ будет продолжаться до достижения целевого уровня ГК для каждой группы, а затем будет остановлена, и пациенты будут переведены на подкожную (п/к) ИТ. Во время поддерживающей подкожной ИТ уровень ГК будет оцениваться каждые 6 часов, чтобы гарантировать поддержание ГК в желаемом диапазоне, в противном случае, если гипергликемия рецидивирует или вызванные ею осложнения, такие как гипергликемический кетоацидоз или гиперосмолярная кома, или развились инфекционные осложнения, ВВ-ИТ будет возобновлена ​​и BG будет контролироваться ежечасно. Такая же последовательность наблюдения будет продолжена до стабилизации ГК на целевом уровне. IV-IT будет предоставлен следующим образом:

Обычная инсулинотерапия (КИТ) будет проводиться в виде непрерывной инфузии 50 МЕ Актрапида НМ в 50 мл 0,9% хлорида натрия с помощью помпы. Инфузию корректируют для достижения уровня ГК в диапазоне 180–200 мг/дл.

Интенсивная инсулинотерапия (ИИТ) будет проводиться в виде инфузии инсулина со скоростью 1 мЕд/кг/мин и будет скорректирована для достижения целевого уровня ГК в диапазоне 80-110 мг/дл.