Intensive Insulintherapie als therapeutische Strategie für nicht-diabetische Hyperglykämie nach Operationen auf der Intensivstation

Alle postoperativen Patienten, die auf die chirurgische Intensivstation aufgenommen werden und sich entwickeln (PSH), kommen für die Bewertung der Einschluss- und Ausschlusskriterien infrage.

Vor dem Beginn der IV-IT (Insulintherapie) werden Blutproben entnommen, um den Ausgangswert des Blutzuckerspiegels (BZ) abzuschätzen. Der BZ wird während der IV-IT stündlich geschätzt, um der Entwicklung hypoglykämischer Episoden vorzubeugen. Die zugewiesene IV-IT wird fortgesetzt, bis der Ziel-BZ für jede Gruppe erreicht ist, und wird dann gestoppt und die Patienten werden auf subkutane (sc)-IT umgestellt. Während der Erhaltungs-sc-IT wird der BZ-Spiegel alle 6 Stunden geschätzt, um sicherzustellen, dass der BZ im gewünschten Bereich gehalten wird, andernfalls wird die IV-IT wieder aufgenommen, wenn die Hyperglykämie wieder auftritt oder ihre induzierten Komplikationen wie hyperglykämische Ketoazidose oder hyperosmolares Koma oder infektiöse Komplikationen auftreten BG wird stündlich nachverfolgt. Die gleiche Abfolge der Nachsorge wird fortgesetzt, bis die BZ auf dem angestrebten Niveau stabil ist. IV-IT wird wie folgt bereitgestellt:

Die konventionelle Insulintherapie (CIT) wird als kontinuierliche Infusion von 50 IE Actrapid HM in 50 ml 0,9 %iger Natriumchloridlösung unter Verwendung einer Pumpe verabreicht. Die Infusion wird angepasst, um einen BZ-Wert im Bereich von 180-200 mg/dl zu erreichen.

Intensive Insulintherapie (IIT) wird als Insulininfusion mit einer Rate von 1 mU/kg/min verabreicht und angepasst, um den Ziel-BZ-Wert im Bereich von 80–110 mg/dl zu erreichen.