중환자실 수술 후 비당뇨병성 고혈당증 치료 전략으로서의 집중 인슐린 요법

외과 ICU에 입원하고 발달(PSH)할 모든 수술 후 환자는 포함 및 제외 기준에 대한 평가를 받을 자격이 있습니다.

IV-IT(인슐린 요법)를 시작하기 전에 기본 혈당 수준(BG)을 추정하기 위해 혈액 샘플을 채취합니다. 혈중 혈당은 IV-IT 동안 매시간 측정되어 저혈당 발병을 방지합니다. 할당된 IV-IT는 각 그룹의 목표 BG에 도달할 때까지 계속된 후 중지되고 환자는 피하(sc)-IT로 전환됩니다. 유지 관리 sc-IT 동안, BG 수준은 원하는 범위 내에서 BG의 유지를 보장하기 위해 6시간마다 추정됩니다. 그렇지 않으면 고혈당증이 재발하거나 고혈당 케톤산증 또는 고삼투성 혼수와 같은 합병증이 유발되거나 감염 합병증이 발생하는 경우 IV-IT가 재개되고 BG는 매시간 후속 조치를 취할 것입니다. 목표 수준에서 혈당이 안정될 때까지 동일한 후속 조치가 계속됩니다. IV-IT는 다음과 같이 제공됩니다.

기존의 인슐린 요법(CIT)은 펌프를 사용하여 0.9% 염화나트륨 50ml에 Actrapid HM 50IU를 지속적으로 주입하는 방식으로 제공됩니다. 주입은 180-200mg/dl 범위의 BG 수준을 달성하도록 조정됩니다.

집중 인슐린 요법(IIT)은 1 mU/kg/min의 속도로 인슐린 주입으로 제공되며 80-110 mg/dl 범위의 목표 혈당 수준을 달성하도록 조정됩니다.