Insulinoterapia Intensiva como Estratégia Terapêutica para Hiperglicemia Não Diabética Após Cirurgia em UTI

Todos os pacientes pós-operatórios que serão internados em UTI cirúrgica e desenvolverão (PSH) serão elegíveis para avaliação quanto aos critérios de inclusão e exclusão.

Antes do início da IV-IT (terapia com insulina), amostras de sangue serão obtidas para estimar o nível de glicose sanguínea (BG) basal. A BG será estimada a cada hora durante IV-IT para evitar o desenvolvimento de episódios hipoglicêmicos. O IV-IT atribuído continuará até atingir a BG alvo para cada grupo e, em seguida, será interrompido e os pacientes serão transferidos para subcutâneo (sc)-IT. Durante a manutenção sc-IT, o nível de BG será estimado a cada 6 horas para garantir a manutenção da BG dentro do intervalo desejado, caso contrário, se a hiperglicemia recorrer ou suas complicações induzidas como cetoacidose hiperglicêmica ou coma hiperosmolar ou complicações infecciosas desenvolvidas, o IV-IT será retomado e A BG será acompanhada de hora em hora. A mesma sequência de acompanhamento será continuada até a estabilidade da BG no nível alvo. IV-IT será fornecido da seguinte forma:

A terapia com insulina convencional (CIT) será fornecida como uma infusão contínua de 50 UI de Actrapid HM em 50 ml de cloreto de sódio a 0,9% usando uma bomba. A infusão será ajustada para atingir o nível de BG na faixa de 180-200 mg/dl.

A terapia intensiva com insulina (IIT) será fornecida como uma infusão de insulina a uma taxa de 1 mU/kg/min e será ajustada para atingir o nível alvo de BG na faixa de 80-110 mg/dl.