Insulina intensiva como estrategia terapéutica para la hiperglucemia no diabética posquirúrgica en UCI

Todos los pacientes posoperatorios que ingresarán en la UCI quirúrgica y desarrollen (PSH) serán elegibles para la evaluación de los criterios de inclusión y exclusión.

Antes del inicio de IV-IT (terapia con insulina), se obtendrán muestras de sangre para estimar el nivel de glucosa en sangre (GS) de referencia. La GS se estimará cada hora durante IV-IT para evitar el desarrollo de episodios de hipoglucemia. El IV-IT asignado continuará hasta alcanzar el objetivo de GS para cada grupo y luego se detendrá y los pacientes cambiarán a subcutáneo (sc)-IT. Durante el mantenimiento sc-IT, el nivel de glucosa en sangre se estimará cada 6 horas para asegurar el mantenimiento de la glucosa en sangre dentro del rango deseado; de lo contrario, si la hiperglucemia recidiva o sus complicaciones inducidas como cetoacidosis hiperglucémica o coma hiperosmolar o complicaciones infecciosas se desarrollan, IV-IT se reanudará y Se hará un seguimiento de la glucosa en sangre cada hora. Se continuará con la misma secuencia de seguimiento hasta que la glucemia se estabilice en el nivel objetivo. IV-IT se proporcionará de la siguiente manera:

La terapia de insulina convencional (CIT) se administrará como una infusión continua de 50 UI de Actrapid HM en 50 ml de cloruro de sodio al 0,9% mediante una bomba. La infusión se ajustará para lograr un nivel de GS en el rango de 180-200 mg/dl.

La terapia intensiva de insulina (IIT) se proporcionará como una infusión de insulina a una velocidad de 1 mU/kg/min y se ajustará para lograr el nivel de GS objetivo en el rango de 80-110 mg/dl.