Terapia insulinica intensiva come strategia terapeutica per l'iperglicemia non diabetica dopo intervento chirurgico in terapia intensiva

Tutti i pazienti postoperatori che saranno ricoverati in terapia intensiva chirurgica e svilupperanno (PSH) saranno idonei per la valutazione per i criteri di inclusione ed esclusione.

Prima dell'inizio dell'IV-IT (terapia insulinica), verranno prelevati campioni di sangue per stimare il livello basale di glucosio nel sangue (BG). La glicemia sarà stimata ogni ora durante IV-IT per evitare lo sviluppo di episodi ipoglicemici. L'IV-IT assegnato continuerà fino al raggiungimento della glicemia target per ciascun gruppo e quindi verrà interrotto e i pazienti verranno spostati in sottocutaneo (sc)-IT. Durante il mantenimento sc-IT, il livello glicemico sarà stimato ogni 6 ore per assicurare il mantenimento della glicemia entro l'intervallo desiderato, altrimenti se l'iperglicemia si ripresenta o le sue complicanze indotte come chetoacidosi iperglicemica o coma iperosmolare o si sviluppano complicanze infettive, IV-IT sarà ripreso e BG sarà seguito ogni ora. La stessa sequenza di follow-up verrà continuata fino alla stabilità della glicemia al livello target. IV-IT sarà fornito come segue:

La terapia insulinica convenzionale (CIT) verrà fornita come infusione continua di 50 UI di Actrapid HM in 50 ml di cloruro di sodio allo 0,9% utilizzando una pompa. L'infusione verrà regolata per raggiungere un livello di glicemia compreso tra 180 e 200 mg/dl.

La terapia insulinica intensiva (IIT) verrà fornita come infusione di insulina alla velocità di 1 mU/kg/min e sarà regolata per raggiungere il livello target di glicemia nell'intervallo 80-110 mg/dl.