Vätskeutmaningar och mikrocirkulation (FC)

Vätskeoptimering är ett nyckelmål inom anestesi. Det gör det möjligt att titrera vätskebolus baserat på flödesvariabler eller dynamiska parametrar för vätskerespons (pulstrycksvariation (PPV) eller slagvolymvariation (SVV)).

När PPV eller SVV är över 13 % kommer patienten vanligtvis att svara på en vätskebolus medan när PPV eller SVV är under 9 % kommer patienten normalt inte att svara på det. Mellan 9 % och 13 % är det en gråzon där effekten av en vätskebolus är osäker.

Det övergripande målet med vätskebolusadministrering är naturligtvis att optimera makrocirkulationen (slagvolym och hjärtminutvolym) men också (och förmodligen ännu viktigare) vävnadsperfusion i slutorganen. Regional vävnadsperfusion övervakas dock inte i stor omfattning under operationen. Men vi har några övervakningsverktyg för att bedöma mikrocirkulationen vid sängen.

Undersökning av mikrocirkulation utöver makrocirkulation kan göra det möjligt för läkare att veta om en patient som befinner sig i den grå zonen kan öka mikrocirkulationsvariablerna eller inte, medan makrocirkulationsvariabler är välkända för att vara av ringa värde för att förutsäga vätskerespons.

Målet med denna studie är att bedöma mikrocirkulationsvariabler hos patienter belägna i den grå zonen (PPV mellan 9%-13%), och att bedöma makro- och mikrocirkulationssvar på en standardiserad vätskeutmaning på 4 ml/kg av en balanserad kristalloid lösning.