Проблемы с жидкостью и микроциркуляция (FC)

Оптимизация жидкости является ключевой целью анестезии. Это позволяет титровать болюс жидкости на основе переменных потока или динамических параметров реакции жидкости (изменение пульсового давления (PPV) или изменение ударного объема (SVV)).

Когда PPV или SVV выше 13%, пациент обычно реагирует на болюсное введение жидкости, а когда PPV или SVV ниже 9%, пациент обычно не реагирует на это. Между 9% и 13% это серая зона, где влияние болюса жидкости неясно.

Общей целью болюсного введения жидкости, конечно же, является оптимизация макроциркуляции (ударный объем и сердечный выброс), а также (что, возможно, более важно) перфузии тканей органов-мишеней. Тем не менее, регионарная тканевая перфузия широко не контролируется во время операции. Однако у нас есть некоторые инструменты мониторинга для оценки микроциркуляции у постели больного.

Исследование микроциркуляции в дополнение к макроциркуляции может позволить клиницистам узнать, может ли пациент, находящийся в серой зоне, увеличить или нет показатели микроциркуляции, в то время как хорошо известно, что параметры макроциркуляции не имеют большого значения для прогнозирования жидкостной реакции.

Целью данного исследования является оценка параметров микроциркуляции у пациентов, находящихся в серой зоне (PPV между 9%-13%), и оценка реакции макро- и микроциркуляции на стандартизированную водную провокацию 4 мл/кг сбалансированного раствора кристаллоидов.