Défis liquidiens et microcirculation (FC)

L'optimisation des fluides est un objectif clé en anesthésie. Il permet de doser le bolus de fluide en fonction des variables de débit ou des paramètres dynamiques de la réactivité du fluide (variation de la pression pulsée (PPV) ou variation du volume systolique (SVV)).

Lorsque la PPV ou la SVV est supérieure à 13 %, le patient répondra généralement à un bolus de liquide, tandis que lorsque la PPV ou la SVV est inférieure à 9 %, le patient n'y répondra normalement pas. Entre 9% et 13%, c'est une zone grise où l'effet d'un bolus liquidien est incertain.

L'objectif global de l'administration d'un bolus de liquide est bien sûr d'optimiser la macrocirculation (volume systolique et débit cardiaque) mais aussi (et probablement plus important) la perfusion des tissus des organes finaux. Cependant, la perfusion tissulaire régionale n'est pas largement surveillée pendant la chirurgie. Cependant, nous disposons de certains outils de surveillance pour évaluer la microcirculation au chevet du patient.

L'étude de la microcirculation en plus de la macrocirculation peut permettre aux cliniciens de savoir si un patient situé dans la zone grise peut ou non augmenter les variables de la microcirculation alors que les variables de la macrocirculation sont bien connues pour être de peu de valeur pour prédire la réactivité hydrique.

L'objectif de cette étude est d'évaluer les variables de la microcirculation chez les patients situés dans la zone grise (VPP entre 9 % et 13 %), et d'évaluer les réponses de la macro et de la microcirculation à une provocation liquidienne standardisée de 4 ml/kg d'une solution cristalloïde équilibrée.