Bedömning av kvarvarande leverfunktion i ALPS med Gd-EOB-DTPA Enhanced MRI

Otillräcklig framtida leverrester (FLR), som kan leda till leversvikt efter hepatektomi, är ett av de största hindren för att utföra leverresektion för patienter med maligna lever. Associerande leverpartition och portalvenligation (ALPPS) introducerades för att inducera snabb och omfattande leverhypertrofi, vilket erbjuder möjligheten att ta bort levermaligniteten i operationen i andra steget för patienter med otillräcklig FLR vid deras första operationssteg. Genomförbarheten av det andra steget av ALPPS har bedömts mestadels på basis av laboratorieparametrar och volym genom 3D-rekonstruktion av CT. Samtidigt upplevde en del av patienterna som genomgick det andra steget ALPS fortfarande postoperativ leversvikt, även hos patienter med tillräcklig FLR-volym. Med andra ord kanske denna volymetriska ökning inte speglar ökningen av leverfunktionen. Och laboratorieparametrarna kan bara delvis spegla den globala leverfunktionen men inte den regionala leverfunktionen. Därför kan kombinationen av volymetriska och globala leverfunktionstester vara olämpliga för att förutsäga FLR-funktion efter ALPPS i första etappen eftersom funktionen är ojämnt fördelad mellan vänster och höger leverlob. Den Gd-EOB-DTPA-förstärkta lever-MR, som har en anmärkningsvärd potential att utvärdera regional leverfunktion och därför skulle kunna vara ett idealiskt diagnostiskt test för att utföra volymetrisk och funktionell mätning efter det första steget ALPS i en undersökning. Således utförde vi denna kliniska prövning för att utvärdera effektiviteten av Gd-EOB-DTPA-förstärkt lever-MRI vid utvärdering av FLR-leverfunktionen efter det första steget ALPS.