Diastolisk prestation och noradrenalin vid ryggradsinducerad hypotension för kejsarsnitt (NORA-CS)

Bakgrund och motivering: Det bästa medlet för att förhindra spinalinducerad hypotoni är fortfarande osäker men noradrenalin visade färre effekter på hjärtfrekvens och hjärtminutvolym. Hos septiska patienter har noradrenalin visat sig ge en "endogen vätskeutmaning".

Syfte: Vi strävar efter att bedöma om patienter med nedsatt diastolisk funktion (46% av gravida kvinnor vid termin) har sämre förmåga att upprätthålla indexerad hjärtminutvolym som svar på noradrenalininfusion under spinal-inducerad vasoplegi. Vi syftar också till att bedöma om fostrets välbefinnande är relaterat till moderns hjärtminutvolym under spinalbedövning för kejsarsnitt.

Metoder: Vi kommer att bedöma den diastoliska funktionen med hjälp av ekokardiogram före operationen och sedan påbörja kontinuerlig icke-invasiv hemodynamisk övervakning med en ClearSight®-monitor (ClearSight®, Edwards Lifescience, Irvine, CA) och utföra en vätskeutmaning för att relatera diastolisk störning med vätskerespons. . Hemodynamisk övervakning kommer att fortsätta under hela operationen. Noradrenalininfusion kommer att starta samtidigt med början av spinalbedövning och kommer att upphöra 5 minuter efter uterotonisk medicinering.

Resultat: Vi strävar efter att bedöma om patienter med diastolisk funktionsnedsättning är mindre kapabla att upprätthålla hjärtminutvolymen som svar på noradrenalininfusion under vasoplegi inducerad av spinalbedövning. Vi strävar också efter att bedöma om fostrets välbefinnande är relaterat till moderns hjärtminutvolym under spinalbedövning för kejsarsnitt.)