Förebyggande av taxanassocierat akut smärtsyndrom med etoricoxib

Docetaxel spelar en nyckelroll för att minska återfall av bröstcancer i tidigt skede samt förbättra överlevnadsresultaten för avancerade bröstcancerpatienter, men det orsakar en mängd olika biverkningar, inklusive myalgi och artralgi, perifer neuropati, febril neutropeni och överkänslighetsreaktioner och så vidare. Myalgi och artralgi inducerade av docetaxel, som tillsammans har kallats taxanassocierat akut smärtsyndrom (T-APS), rapporterades förekomma hos 3,6 % till 70 % av patienterna, och symtomen uppträdde vanligtvis 24-48 timmar efter docetaxelinfusion och varade i 3-5 dagar. Tidigare studier visade att patienter som upplevde myalgi och artralgi på grund av administrering av docetaxel var mer benägna att ha kronisk perifer neuropati, vilket stödde att T-APS kunde vara en form av neurologisk toxicitet. T-APS kan avsevärt påverka patienters sömn och dagliga liv, och till och med orsaka avbrytande av kemoterapi. Därför är det kliniskt meningsfullt att utforska några profylaktiska läkemedel för T-APS. Tidigare studier hade använt glutamin, kortikosteroider, Shakuyaku-Kanzo-To (en japansk ört) och gabapentin för att förhindra paklitaxel-inducerad myalgi och artralgi, men misslyckades med att tillhandahålla tillräckligt med bevis för klinisk praxis. Etoricoxib, en selektiv COX-2-hämmare, är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) som har visat jämförbar effekt vid akut och kronisk smärta, med färre gastrointestinala (GI) biverkningar jämfört med traditionella NSAID. Därför genomförde vi en randomiserad klinisk prövning i fas II för att undersöka om etoricoxib kunde förhindra eller lindra förekomsten och/eller svårighetsgraden av docetaxel-inducerat akut smärtsyndrom. Vi syftade också till att fastställa om det finns någon förbättring av den sent debuterande perifera neuropatin samt livskvalitet med profylaktisk etoricoxib för bröstcancerpatienter som får docetaxelkemoterapi.