Forebyggelse af taxan-associeret akut smertesyndrom med etoricoxib

Docetaxel spiller en nøglerolle i at reducere tilbagefald af brystkræft i tidligt stadie samt forbedre overlevelsesresultater for fremskredne brystkræftpatienter, men det forårsager en række uønskede hændelser, herunder myalgi og artralgi, perifer neuropati, febril neutropeni og overfølsomhedsreaktioner og så videre. Myalgi og artralgi induceret af docetaxel, som tilsammen er blevet omtalt som taxanassocieret akut smertesyndrom (T-APS), blev rapporteret at forekomme hos 3,6 % til 70 % af patienterne, og symptomerne opstod normalt 24-48 timer efter docetaxel-infusion og varede i 3-5 dage. Tidligere undersøgelser viste, at patienter, der oplevede myalgi og artralgi på grund af administration af docetaxel, var mere tilbøjelige til at have kronisk perifer neuropati, hvilket understøttede, at T-APS kunne være en form for neurologisk toksicitet. T-APS kan i væsentlig grad påvirke patienters søvn og dagligdag og endda forårsage seponering af kemoterapi. Derfor er det klinisk meningsfuldt at udforske nogle profylaktiske lægemidler til T-APS. Tidligere undersøgelser havde brugt glutamin, kortikosteroider, Shakuyaku-Kanzo-To (en japansk urt) og gabapentin til at forhindre paclitaxel-induceret myalgi og artralgi, men formåede ikke at give tilstrækkelig dokumentation for klinisk praksis. Etoricoxib, en selektiv COX-2-hæmmer, er et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID), der har vist sammenlignelig effekt ved akutte og kroniske smerter med færre gastrointestinale (GI) bivirkninger sammenlignet med traditionelle NSAID'er. Derfor gennemførte vi et fase II randomiseret klinisk forsøg for at undersøge, om etoricoxib kunne forebygge eller lindre forekomsten og/eller sværhedsgraden af ​​docetaxel-induceret akut smertesyndrom. Vi havde også til formål at afgøre, om der er nogen forbedring af den sent opståede perifere neuropati samt livskvalitet med profylaktisk etoricoxib til brystkræftpatienter, der modtager docetaxel-kemoterapi.