Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Förbättra vården för ohälsosam alkoholanvändning i primärvården

14 april 2026 uppdaterad av: VA Office of Research and Development

Implementeringsingripande för att förbättra vården för ohälsosam alkoholanvändning (CDA 20-057)

För att förbättra kvaliteten på alkoholrelaterad vård för personer med ohälsosam alkoholanvändning kommer den aktuella forskningen att använda en evidensbaserad implementeringsstrategi, praktikfacilitering, på en VA primärvårdsplats för att pilottesta om praktikfacilitering har potential att förbättra kvaliteten på primärvårdsbaserad alkoholrelaterad vård . Det antas att primärvårdsleverantörer som deltar i praktiken underlättande intervention kommer att ge högre kvalitet på drogmissbruk till veteraner med ohälsosam alkoholanvändning jämfört med vård före praktik (t.ex. administrera evidensbaserade korta rådgivningsinterventioner till högre priser, ordinera läkemedelsbehandling med alkoholmissbruk till högre priser, öka remisserna till kliniker för specialiserade missbruksstörningar).

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Alkoholanvändning är en betydande riskfaktor för funktionshinder och dödsfall för vuxna i USA och en av sex veteraner som ses i primärvården rapporterar ohälsosam alkoholanvändning. Baserat på betydande bevis från randomiserade kontrollerade studier och U.S. Preventive Services Task Force, föreskriver VA/DoD kliniska riktlinjer att alla veteraner som screenar positiva för ohälsosam alkoholanvändning bör få evidensbaserad alkoholvård i primärvården, inklusive korta rådgivningsinterventioner (BI) och ytterligare behandling (t.ex. farmakoterapi) för personer med alkoholmissbruk (AUD). VA var en pionjär när det gäller att implementera alkoholscreening och BI i primärvården, men det finns fortfarande stora implementeringsluckor. För att förbättra kvaliteten och troheten i alkoholrelaterad vård, föreslår den aktuella forskningen att använda en evidensbaserad implementeringsstrategi, praktikfacilitering, vid en VA för att pilottesta om praktikfacilitering har potential att förbättra kvaliteten på primärvårdsbaserad vård. alkoholrelaterad vård.

Projektet kommer först att genomföra kvalitativa intervjuer för att bedöma veteraner och kliniska intressenter för att förstå hinder och facilitatorer för högkvalitativ alkoholvård. Resultat från kvalitativa intervjuer kommer att användas för att förfina och finslipa praktikfaciliteringsinterventionen. Kliniska intressenter kommer sedan att rekryteras för att delta i fokusgrupper för att utvärdera acceptansen och genomförbarheten av den föreslagna praktiken underlättande interventionen innan den testas. Sist kommer ett pilottest av praktikfaciliteringsinterventionen att genomföras inom en VA-primärvårdsklinik för att förstå om praktikfacilitering förbättrar kvaliteten på primärvårdsbaserad alkoholrelaterad vård.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

42

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

  • Förenta staterna
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Förenta staterna, 48105-2303
        • VA Ann Arbor Healthcare System, Ann Arbor, MI
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Förenta staterna, 15240
        • VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Ja

Beskrivning

Inklusionskriterier:

Veteranpatienter:

  • Veteran presenterar för vård på VA primärvårdsplats under pilottestning av praktiken underlättande intervention, AND
  • Ålder 18 år och äldre.

Primärvårdsleverantörer:

  • Primärvårdspersonal som screenar för ohälsosam alkoholbruk och vårdgivare som praktiserar på primärvårdsmottagningen minst 1 dag i veckan.

Exklusions kriterier:

  • Ingen.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Hälsovårdsforskning
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Insats för att underlätta implementering av praktiken
6 månader under vilka praktikfacilitering implementeras för att stödja primärvårdskliniken i att förbättra rutinmässig, befolkningsbaserad screening, bedömning, behandling och uppföljning för ohälsosamt alkoholbruk och AUD.
Övrig: Insats för att underlätta implementering av praktiken
6 månader under vilka praktikfacilitering implementeras för att stödja primärvårdskliniken i att förbättra rutinmässig, befolkningsbaserad screening, bedömning, behandling och uppföljning för ohälsosamt alkoholbruk och AUD.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Räckvidd för alkoholrelaterad vård via elektronisk journaländring
Tidsram: Intervention 3 och 6 månader efter implementering
Räckviddsresultat kommer att uttryckas som en frekvens, med nämnaren (för alla resultat) definierad som alla veteraner som besöker primärvårdsplatsen under aktiv implementering av pilottestet för övningsfacilitering. Täljaren för varje Reach-resultat är som följer: antalet veteraner som screenade positivt för ohälsosam alkoholanvändning (AUDIT-C >= 5) OCH hade någon dokumenterad kort intervention, specialbehandling av missbruk (besök på slutenvård och öppenvård för behandling av missbruksstörningar möter med en åtföljande AUD-diagnos), eller farmakoterapi för AUD (valfritt ifyllt recept på FDA-godkända läkemedel: akamprosat, disulfiram eller oral/injicerbar naltrexon) under de 30 dagarna efter en positiv screening. Priser i början av aktiv implementering och 3 och 6 månader efter aktiv implementering kommer att beräknas för att undersöka förändringar i räckviddsresultat över tid.
Intervention 3 och 6 månader efter implementering
Adoption av alkoholrelaterad vård via elektronisk journaländring
Tidsram: Intervention 3 och 6 månader efter implementering
Adoptionsresultat kommer att identifieras som andelen leverantörer från primärvårdskliniken som tillhandahåller alkoholrelaterad vård när en veteran testar positivt för ohälsosam alkoholanvändning (t.ex. leverans av korta ingrepp, konsultationer till specialmissbruksbehandling, tillhandahåller farmakoterapi för AUD). Antalet alkoholrelaterad vård i början av aktiv implementering och 3 och 6 månader efter aktiv implementering kommer att användas för att mäta huruvida adoptionsfrekvensen av alkoholrelaterad vård ökade över tiden.
Intervention 3 och 6 månader efter implementering
Adoption av alkoholrelaterad vård via egenrapporteringsändring
Tidsram: Intervention 3 och 6 månader efter implementering
Korta självrapporteringsfrågor för att avgöra om leverantörer har antagit de föreslagna evidensbaserade komponenterna i alkoholrelaterad vård (t.ex. delat beslutsfattande, patientcentrerade diskussioner, sätta upp mål med patienter) kommer att administreras i början av den aktiva implementeringsfasen , i slutet av den aktiva implementeringsfasen, och 3- och 6-månaders underlättande av praktiken.
Intervention 3 och 6 månader efter implementering
Underhåll av alkoholrelaterad vård via elektronisk journal
Tidsram: 12 månader efter implementering
Resultaten för räckvidd och adoption med hjälp av elektroniska journaldata kommer att bedömas igen 12 månader efter aktiv implementering för att undersöka huruvida högkvalitativ alkoholvård upprätthölls efter praktik.
12 månader efter implementering

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Klinisk effektivitet via elektronisk journal
Tidsram: 12 månader efter implementering
Undersök om veteraner med ett möte i primärvården under aktiv implementering minskade sitt drickande 12 månader efter aktiv implementering med hjälp av AUDIT-C-poäng.
12 månader efter implementering

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

VA Office of Research and Development

Utredare

  • Huvudutredare: Rachel L. Bachrach, PhD MS, VA Ann Arbor Healthcare System, Ann Arbor, MI
  • Huvudutredare: Emily C. Williams, PhD MPH, VA Puget Sound Health Care System Seattle Division, Seattle, WA

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

25 februari 2021

Primärt slutförande (Faktisk)

31 december 2024

Avslutad studie (Faktisk)

1 maj 2025

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

17 september 2020

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

24 september 2020

Första postat (Faktisk)

25 september 2020

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

20 april 2026

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

14 april 2026

Senast verifierad

1 april 2026

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Nyckelord

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • CDX 21-001
  • K2HX003087 (Annan identifierare: Department of Veterans Affairs)

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivning

Slutliga datamängder som ligger till grund för publikationer som härrör från den föreslagna forskningen kan komma att delas.

Tidsram för IPD-delning

Efter 1 oktober 2025

Kriterier för IPD Sharing Access

En begränsad datamängd (LDS) kommer att skapas och delas i enlighet med ett dataanvändningsavtal (DUA) som på lämpligt sätt begränsar användningen av datamängden och förbjuder mottagaren att identifiera eller återidentifiera (eller vidta åtgärder för att identifiera eller återidentifiera) varje individ vars data ingår i datamängden. Den begränsade datamängden kommer att göras tillgänglig efter skriftlig (e-post) begäran till PI.

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera