Dagar vid liv och utanför sjukhus för patienter med sepsis

Studera design

Vi kommer att genomföra en retrospektiv kohortstudie. Efter att ha erhållit alla nödvändiga etiska godkännanden kommer vi att få data från ARISE-, CHEST- och ADRENAL-studierna. Vi kommer från varje dataset, för varje försöksdeltagare med sepsis, inhämta data avseende; Demografiska detaljer, samsjukligheter, pre-sjuklig levnadssituation, sjukdomens utgångsgrad, mottagande av och varaktighet av organstöd under indexinläggningen, Varaktighet av ICU-vistelse under indexinläggning, ICU-mortalitet, sjukhusvistelselängd (LOS) och dödlighet för indexinläggning, utskrivningsdestination från indexinläggning, återinläggning på sjukhus upp till 2 år, långtidsdödlighet och livskvalitet mätt med EQ5D vid längsta uppföljning.

Det primära syftet med studien är att bedöma sambandet mellan Days Alive och Out of Hospital dag 90 och livskvalitet på längre sikt mätt med EQ5D.

Sekundära mål inkluderar:

• Att beskriva egenskaperna hos DAOH90 hos patienter med sepsis och septisk chock med avseende på fördelningen och variabilitetsmönstret

• Att bedöma konstruktionsvaliditeten för DAOH90, genom att testa sambandet mellan baslinjevariabler och processvariabler för vård och DAOH90, med hypotesen att indikatorer för mer "sjuka" kommer att vara associerade med färre DAOH

  • Högre ålder
  • Högre APACHE II
  • Högre baslinje laktat
  • Högre SOFA-poäng vid baslinjen
  • Premorbid boende på en långtidsvårdsinrättning jämfört med självständigt boende
  • Fler samsjukligheter vid baslinjen
  • Krav på mer organstöd: krav på 1, 2 eller 3 (CVS, Resp, RRT) organstöd och varaktighet av organstöd
  • Deltagare med septisk chock jämfört med sepsis
  • Längre antagningstid för index ICU-intagning
  • Längre varaktighet av sjukhusinläggning för index sjukhusvistelse
• För att bedöma i vilken utsträckning DAOH90 fångar långtidsdödlighet och resursanvändning, genom att jämföra DAOH på dag 90 med DAOH på dag 30, dag 180 och dag 365.

Känslighetsanalys För den primära analysen kommer vi att beräkna antalet dagar vid liv och utanför sjukhus med DAOH=0 för alla patienter som dör före dag 90, oavsett om dödsfallet inträffade på sjukhus eller efter utskrivning.

Vi kommer att göra en känslighetsanalys med Days Alive and Out of Hospital = antalet dagar vid liv och utanför sjukhus före döden. Till exempel om en patient hade en veckas sjukhusinläggning och sedan tillbringade 5 dagar hemma före döden, antalet dagar vid liv och utanför sjukhuset = 5.

Vi kommer att göra en undergruppsanalys baserad på:

• Gruppen av försöksdeltagare som togs in på ICU direkt från akutmottagningen jämfört med de som tagits in från operationssalen eller avdelningen
• Sex