Jours en vie et hors de l'hôpital pour les patients atteints de septicémie

Étudier le design

Nous réaliserons une étude de cohorte rétrospective. Après avoir obtenu toutes les approbations éthiques requises, nous obtiendrons les données des études ARISE, CHEST et ADRENAL. Nous obtiendrons à partir de chaque ensemble de données, pour chaque participant à l'essai atteint de septicémie, des données concernant ; Détails démographiques, comorbidités, situation de vie pré-morbide, gravité initiale de la maladie, réception et durée du soutien des organes pendant l'hospitalisation index, durée du séjour en USI pendant l'hospitalisation index, mortalité en USI, durée du séjour à l'hôpital (LOS) et mortalité pour l'hospitalisation index, la destination de sortie de l'hospitalisation index, les réadmissions à l'hôpital jusqu'à 2 ans, la mortalité à long terme et la qualité de vie telle que mesurée par l'EQ5D lors du suivi le plus long.

L'objectif principal de l'étude est d'évaluer l'association entre les jours vivants et hors de l'hôpital au jour 90 et la qualité de vie à plus long terme telle que mesurée par l'EQ5D.

Les objectifs secondaires comprennent :

• Décrire les caractéristiques du DAOH90 chez les patients atteints de sepsis et de choc septique en ce qui concerne la distribution et le schéma de variabilité

• Évaluer la validité de construit du DAOH90, en testant l'association entre les variables de base et les variables du processus de soins et le DAOH90, avec l'hypothèse que les indicateurs de plus de « maladie » seront associés à moins de DAOH

  • Âge supérieur
  • Supérieur APACHE II
  • Lactate de base plus élevé
  • Score SOFA plus élevé au départ
  • Hébergement prémorbide dans un établissement de soins de longue durée par rapport à la vie autonome
  • Plus de comorbidités au départ
  • Besoin de plus de soutien d'organes : besoin de 1, 2 ou 3 (CVS, Resp, RRT) soutiens d'organes et durée du soutien d'organes
  • Participants ayant un choc septique par rapport à une septicémie
  • Durée d'admission plus longue pour l'admission index en USI
  • Durée d'hospitalisation plus longue pour l'hospitalisation index
• Évaluer dans quelle mesure le DAOH90 capture la mortalité à long terme et l'utilisation des ressources, en comparant le DAOH au jour 90 au DAOH au jour 30, au jour 180 et au jour 365.

Analyse de sensibilité Pour l'analyse principale, nous calculerons les jours vivants et hors hôpital avec DAOH = 0 pour tous les patients décédés avant le jour 90, que le décès soit survenu à l'hôpital ou après la sortie.

Nous effectuerons une analyse de sensibilité avec les jours en vie et hors de l'hôpital = le nombre de jours en vie et hors de l'hôpital avant le décès. Par exemple, si un patient a été hospitalisé pendant une semaine et a ensuite passé 5 jours à la maison avant son décès, le nombre de jours en vie et hors de l'hôpital = 5.

Nous effectuerons une analyse de sous-groupe basée sur :

• Le groupe de participants à l'essai qui ont été admis aux soins intensifs directement depuis le service des urgences par rapport à ceux admis depuis le bloc opératoire ou le service
• Sexe