Dias de vida e fora do hospital para pacientes com sepse

Design de estudo

Faremos um estudo de coorte retrospectivo. Depois de obter todas as aprovações éticas necessárias, obteremos os dados dos estudos ARISE, CHEST e ADRENAL. Obteremos de cada conjunto de dados, para cada participante do estudo com sepse, dados sobre; Detalhes demográficos, comorbidades, situação de vida pré-mórbida, gravidade inicial da doença, recebimento e duração do suporte de órgãos durante a hospitalização índice, duração da permanência na UTI durante a hospitalização índice, mortalidade na UTI, tempo de internação (LOS) e mortalidade para hospitalização índice, destino de alta da hospitalização índice, reinternações hospitalares até 2 anos, mortalidade a longo prazo e qualidade de vida medida pelo EQ5D no acompanhamento mais longo.

O objetivo principal do estudo é avaliar a associação entre Days Alive e Out of Hospital no dia 90 e a qualidade de vida a longo prazo medida pelo EQ5D.

Os objetivos secundários incluem:

• Descrever as características do DAOH90 em pacientes com sepse e choque séptico em relação à distribuição e ao padrão de variabilidade

• Avaliar a validade de construto do DAOH90, testando a associação entre as variáveis ​​basais e as variáveis ​​do processo de cuidado e o DAOH90, com a hipótese de que os indicadores de mais "doença" estarão associados a menos DAOH

  • Maior idade
  • APACHE II superior
  • Lactato basal mais alto
  • Escore SOFA mais alto na linha de base
  • Acomodação pré-mórbida em uma instituição de cuidados de longo prazo em comparação com a vida independente
  • Mais comorbidades no início do estudo
  • Requisito para mais suporte de órgãos: requisito para 1, 2 ou 3 suportes de órgãos (CVS, Resp, RRT) e duração do suporte de órgãos
  • Participantes com choque séptico em comparação com sepse
  • Maior duração da internação para o índice de internação na UTI
  • Maior duração da internação hospitalar para a internação índice
• Avaliar até que ponto o DAOH90 captura a mortalidade a longo prazo e o uso de recursos, comparando o DAOH no dia 90 com o DAOH no dia 30, dia 180 e dia 365.

Análise de sensibilidade Para a análise primária, calcularemos os dias de vida e fora do hospital com DAOH=0 para todos os pacientes que morreram antes do dia 90, independentemente de a morte ter ocorrido no hospital ou após a alta.

Faremos uma análise de sensibilidade com Days Alive and Out of Hospital = o número de dias vivos e fora do hospital antes da morte. Por exemplo, um paciente teve uma internação hospitalar de uma semana e depois passou 5 dias em casa antes da morte, o número de dias vivos e fora do hospital = 5.

Faremos uma análise de subgrupo com base em:

• O grupo de participantes do estudo que foram admitidos na UTI diretamente do Departamento de Emergência em comparação com aqueles admitidos no Centro Cirúrgico ou enfermaria
• Sexo