Tage am Leben und außerhalb des Krankenhauses für Patienten mit Sepsis

Studiendesign

Wir werden eine retrospektive Kohortenstudie durchführen. Nachdem wir alle erforderlichen Ethikgenehmigungen erhalten haben, erhalten wir Daten aus den Studien ARISE, CHEST und ADRENAL. Aus jedem Datensatz erhalten wir für jeden Studienteilnehmer mit Sepsis Daten zu: Demografische Details, Komorbiditäten, prämorbide Lebenssituation, Ausgangsschwere der Erkrankung, Erhalt und Dauer der Organunterstützung während des Index-Krankenhausaufenthalts, Dauer des Intensivaufenthalts während des Index-Krankenhausaufenthalts, Sterblichkeit auf der Intensivstation, Krankenhausaufenthaltsdauer (LOS) und Mortalität für Index-Krankenhausaufenthalte, Entlassungsziel aus Index-Krankenhausaufenthalten, Wiedereinweisungen ins Krankenhaus bis zu 2 Jahren, Langzeitmortalität und Lebensqualität, gemessen mit dem EQ5D bei der längsten Nachbeobachtungszeit.

Das Hauptziel der Studie besteht darin, den Zusammenhang zwischen den Tagen am Leben und außerhalb des Krankenhauses am Tag 90 und der längerfristigen Lebensqualität, gemessen durch den EQ5D, zu bewerten.

Zu den sekundären Zielen gehören:

• Beschreibung der Merkmale von DAOH90 bei Patienten mit Sepsis und septischem Schock hinsichtlich der Verteilung und des Variabilitätsmusters

• Um die Konstruktvalidität von DAOH90 zu beurteilen, wird der Zusammenhang zwischen Basisvariablen und Variablen des Pflegeprozesses und DAOH90 getestet, mit der Hypothese, dass Indikatoren für mehr „Krankheit“ mit weniger DAOH verbunden sind

  • Höheres Alter
  • Höheres APACHE II
  • Höheres Ausgangslaktat
  • Höherer SOFA-Score zu Studienbeginn
  • Prämorbide Unterbringung in einer Langzeitpflegeeinrichtung im Vergleich zum unabhängigen Leben
  • Mehr Komorbiditäten zu Studienbeginn
  • Bedarf an mehr Organunterstützung: Bedarf an 1, 2 oder 3 (CVS, Resp, RRT) Organunterstützungen und Dauer der Organunterstützung
  • Teilnehmer mit septischem Schock im Vergleich zu Sepsis
  • Längere Aufnahmedauer für die Indexaufnahme auf der Intensivstation
  • Längere Krankenhauseinweisungsdauer für den Index-Krankenhausaufenthalt
• Um zu beurteilen, inwieweit DAOH90 die langfristige Sterblichkeit und den Ressourcenverbrauch erfasst, wird der DAOH an Tag 90 mit dem DAOH an Tag 30, Tag 180 und Tag 365 verglichen.

Sensitivitätsanalyse Für die primäre Analyse berechnen wir die Tage am Leben und außerhalb des Krankenhauses mit DAOH=0 für alle Patienten, die vor dem 90. Tag sterben, unabhängig davon, ob der Tod im Krankenhaus oder nach der Entlassung eingetreten ist.

Wir werden eine Sensitivitätsanalyse mit den Tagen am Leben und außerhalb des Krankenhauses durchführen = der Anzahl der Tage am Leben und außerhalb des Krankenhauses vor dem Tod. Wenn zum Beispiel ein Patient eine Woche lang ins Krankenhaus eingeliefert wurde und dann vor seinem Tod fünf Tage zu Hause verbrachte, beträgt die Anzahl der Tage, die er lebte und außerhalb des Krankenhauses war = 5.

Wir werden eine Untergruppenanalyse durchführen, basierend auf:

• Die Gruppe der Studienteilnehmer, die direkt von der Notaufnahme auf die Intensivstation eingeliefert wurden, im Vergleich zu denen, die vom Operationssaal oder der Station eingeliefert wurden
• Sex