Giorni vivi e fuori dall'ospedale per i pazienti con sepsi

Progettazione dello studio

Condurremo uno studio di coorte retrospettivo. Dopo aver ottenuto tutte le approvazioni etiche richieste, otterremo i dati dagli studi ARISE, CHEST e ADRENAL. Otterremo da ogni set di dati, per ogni partecipante allo studio con sepsi, dati riguardanti; Dettagli demografici, comorbilità, situazione di vita pre-morbosa, gravità della malattia al basale, ricezione e durata del supporto d'organo durante il ricovero indice, durata della degenza in UTI durante il ricovero indice, mortalità in UTI, durata della degenza ospedaliera (LOS) e mortalità per il ricovero indice, la destinazione della dimissione dal ricovero indice, i ricoveri ospedalieri fino a 2 anni, la mortalità a lungo termine e la qualità della vita misurata dall'EQ5D al follow-up più lungo.

L'obiettivo principale dello studio è valutare l'associazione tra Days Alive e Out of Hospital al giorno 90 e la qualità della vita a lungo termine misurata dall'EQ5D.

Gli obiettivi secondari includono:

• Descrivere le caratteristiche di DAOH90 in pazienti con sepsi e shock settico rispetto alla distribuzione e al modello di variabilità

• Per valutare la validità di costrutto di DAOH90, testando l'associazione tra variabili di base e variabili del processo di cura e DAOH90, con l'ipotesi che gli indicatori per più "malattia" saranno associati a meno DAOH

  • Età maggiore
  • APACHE superiore II
  • Lattato basale più alto
  • Punteggio SOFA più alto al basale
  • Sistemazione premorbosa in una struttura di assistenza a lungo termine rispetto alla vita indipendente
  • Più comorbilità al basale
  • Necessità di più supporto d'organo: requisito per 1, 2 o 3 supporti d'organo (CVS, Resp, RRT) e durata del supporto d'organo
  • Partecipanti con shock settico rispetto alla sepsi
  • Maggiore durata del ricovero per l'indice di ricovero in terapia intensiva
  • Maggiore durata del ricovero ospedaliero per il ricovero indice
• Per valutare la misura in cui DAOH90 cattura la mortalità a lungo termine e l'uso delle risorse, confrontando il DAOH al giorno 90 con il DAOH al giorno 30, giorno 180 e giorno 365.

Analisi di sensibilità Per l'analisi primaria calcoleremo i giorni vivi e fuori dall'ospedale con DAOH=0 per tutti i pazienti che muoiono prima del giorno 90, indipendentemente dal fatto che la morte sia avvenuta in ospedale o dopo la dimissione.

Condurremo un'analisi di sensibilità con Days Alive and Out of Hospital = il numero di giorni vivi e fuori dall'ospedale prima della morte. Ad esempio, se un paziente è stato ricoverato in ospedale per una settimana e poi ha trascorso 5 giorni a casa prima della morte, il numero di giorni in vita e fuori dall'ospedale = 5.

Condurremo un'analisi per sottogruppi basata su:

• Il gruppo di partecipanti allo studio che sono stati ricoverati in terapia intensiva direttamente dal Pronto Soccorso rispetto a quelli ricoverati dalla Sala Operatoria o dal reparto
• Sesso