Días con vida y fuera del hospital para pacientes con sepsis

Diseño del estudio

Realizaremos un estudio de cohorte retrospectivo. Después de obtener todas las aprobaciones de ética requeridas, obtendremos datos de los estudios ARISE, CHEST y ADRENAL. Obtendremos de cada conjunto de datos, para cada participante del ensayo con sepsis, datos sobre; Detalles demográficos, comorbilidades, situación de vida premórbida, gravedad inicial de la enfermedad, recepción y duración del apoyo orgánico durante la hospitalización índice, Duración de la estancia en la UCI durante la hospitalización índice, mortalidad en la UCI, duración de la estancia hospitalaria (LOS) y mortalidad para la hospitalización índice, destino del alta de la hospitalización índice, reingresos al hospital hasta 2 años, mortalidad a largo plazo y calidad de vida medida por el EQ5D en el seguimiento más largo.

El objetivo principal del estudio es evaluar la asociación entre los días con vida y fuera del hospital en el día 90 y la calidad de vida a largo plazo medida por el EQ5D.

Los objetivos secundarios incluyen:

• Describir las características de la DAOH90 en pacientes con sepsis y shock séptico con respecto a la distribución y el patrón de variabilidad

• Evaluar la validez de constructo de DAOH90, mediante la prueba de asociación entre las variables basales y las variables del proceso de atención y DAOH90, con la hipótesis de que los indicadores de más "enfermedad" se asociarán con menos DAOH

  • mayor edad
  • APACHE superior II
  • Lactato basal más alto
  • Puntuación SOFA más alta al inicio
  • Alojamiento premórbido en un centro de atención a largo plazo en comparación con la vida independiente
  • Más comorbilidades al inicio
  • Requerimiento de más apoyo de órganos: requisito de 1, 2 o 3 (CVS, Resp, RRT) apoyos de órganos y duración del apoyo de órganos
  • Participantes con choque séptico en comparación con sepsis
  • Mayor duración de la admisión para la admisión en la UCI índice
  • Mayor duración del ingreso hospitalario para la hospitalización índice
• Evaluar la medida en que DAOH90 captura la mortalidad a largo plazo y el uso de recursos, comparando la DAOH en el día 90 con la DAOH en el día 30, el día 180 y el día 365.

Análisis de sensibilidad Para el análisis primario calcularemos los días de vida y fuera del hospital con DAOH=0 para todos los pacientes que fallecen antes del día 90, independientemente de si la muerte se produjo en el hospital o después del alta.

Realizaremos un análisis de sensibilidad con Días vivos y fuera del hospital = el número de días vivos y fuera del hospital antes de la muerte. Por ejemplo, si un paciente tuvo un ingreso hospitalario de una semana y luego pasó 5 días en casa antes de morir, el número de días con vida y fuera del hospital = 5.

Realizaremos un análisis de subgrupos basado en:

• El grupo de participantes del ensayo que ingresaron en la UCI directamente desde el Departamento de Emergencias en comparación con los ingresados ​​desde el quirófano o la sala
• Sexo