Neurokognitiva faktorer i EdTech Intervention Response

Det övergripande målet med detta förslag är att ta itu med begränsningar som är inneboende i nuvarande avhjälpande metoder som används vid lässvårigheter (RD). Specifikt syftar försöksledarna till att utvärdera effektiviteten av en teknikbaserad intervention för barn med RD, med hjälp av en randomiserad kontrollerad studie. Problemets natur. Lässvårigheter (RD) är den vanligaste inlärningssvårigheten och drabbar 10 - 15 % av barnen i skolåldern. Det ådrar sig stora funktionsnedsättningar i alla skeden av livet. En mängd data dokumenterar livslånga nackdelar när det gäller utbildning och yrkesnivå. Problematiskt är att nuvarande evidensbaserade läsinterventioner till stor del förlitar sig på tjänster från utbildade specialister, antingen i klassrum med goda resurser eller i kliniska miljöer. Som sådan kan skolor (eller länder) ofta inte tillhandahålla läsinsatser för sina elever. Denna potentiellt tragiska situation har främjat det föreslagna projektet som syftar till att utvärdera en prisvärd, lovande, teknikbaserad behandling, som har två fördelar, den att vara hemmabaserad och även att genomföras utan direkt expertövervakning, och därigenom minimera resurserna. krav. Nyligen genomförda studier har stött effektiviteten av teknikbaserade läsinterventioner, särskilt GraphoLearn, som fokuserar på att lära ut fonologiska färdigheter och bokstavsljudkorrespondens, dock med betydande variation i effektstorlekar. Som framhållits i en nyligen genomförd metaanalys tenderar urvalsstorlekarna att vara små, och det finns markant variation i nyckelmetodiska komponenter över studier, särskilt gameplay-dosering (som är långt under expertrekommendationer i de flesta studier), kontrollgrupp (t.ex. aktiv kontra passiva), och nivån av vuxens engagemang i administrationen. Det mest relevanta är att användbarheten av GraphoLearn inte har undersökts på ett adekvat sätt utanför gränserna för kontrollerade skolmiljöer, och har därför misslyckats med att informera om värdet av hemadministration - den stora positiva egenskapen hos GraphoLearn. På liknande sätt är möjliga prediktorer för negativa utfall för hemadministration outforskade (t.ex. överensstämmelse med föreskriven gameplay-dosering, som, som noterats i våra preliminära data, kan variera).

Översikt för mål 1. Det föreslagna projektet tar itu med begränsningar som är inneboende i avhjälpande interventioner genom att implementera en storskalig, randomiserad kontrollerad studie (RCT) av hemadministrerad GraphoLearn på 450 RD-barn (pojkar och flickor i åldrarna 6,0-10,0). För att uppnå detta mål snabbt och med minimal kostnad kommer försöksledarna att rekrytera deltagare som är inskrivna i Healthy Brain Network [HBN], en pågående studie av psykisk hälsa och inlärningsstörningar hos barn i åldrarna 5,0-21,0, vars familj har oro för beteende och/eller lärande (mål n = 10 000; nuvarande n = 3 000+). HBN inkluderar omfattande psykiatriska, kognitiva, EEG och multimodala MRI-karakteriseringar för alla deltagare, vilket ger den föreslagna studien rika beskrivande data. Lässvårigheter kommer att identifieras med hjälp av TOWRE (standardpoäng < 85). Barn kommer att tilldelas ett 12-veckor/20-timmarsprogram med GraphoLearn eller ett "aktivt" kontrolltillstånd, gruppmatchad för IQ och läsnivå. Kontrollen kommer att bestå av ett matematiskt spel, i stil med GraphoLearn, för att kontrollera för ospecifika effekter av interventionen, såsom tid som spenderas på programmet, uppmärksamhet och andra faktorer. Barn som randomiserats till kontrollgruppen kommer att erbjudas GraphoLearn efter studien på grund av etiska överväganden. I enlighet med verkliga förhållanden kommer icke-studierelaterade insatser under studieperiodens gång att tillåtas. De kommer att dokumenteras för en omfattande beskrivning av urvalet och för att analysera prediktorer för svar (Mål 2).

Mål 1: Utvärdera effektiviteten av GraphoLearn i ett stort urval av barn med RD. Barns läsnivå kommer att bedömas före, under (vecka 6) och i slutet av den aktiva studien (vecka 12). Förlängda effekter kommer att utvärderas 12 veckor efter behandling (vecka 24). Experimentörerna antar statistiskt signifikanta skillnader i läsnivå till förmån för GraphoLearn-gruppen jämfört med kontrollgruppen vid veckorna 12 och 24. Skulle hypotesen stödjas kommer det att ha viktiga folkhälsoimplikationer för barn med RD (det finns inget påstående om att programmet kommer att ersätta individualiserad och expertövervakad läsanering).

Översikt för mål 2. Identifieringen av faktorer på deltagarnivå och miljönivå som förutsäger behandlingssvar är ett viktigt aktuellt mål men har inte övervägts för GraphoLearn. För specialistbaserade insatser är ett konsekvent fynd att äldre barn, och barn med språkliga eller kognitiva funktionsnedsättningar, är mindre benägna att dra nytta av det. Här utnyttjar experimentörerna mångfalden av komorbida kliniska presentationer bland dåliga läsare i HBN för att identifiera förmodade prediktorer för behandlingssvar. I linje med nyare studier som tyder på mervärdet av hjärnbaserade funktioner för att förutsäga interventionsresultat, utnyttjar experimentörerna också tillgängligheten av anatomiska MRI-data i utvecklingen av prediktiva modeller.

Syfte 2. Identifiera deltagarrelaterade faktorer och faktorer på miljönivå som är signifikant associerade med GraphoLearn-resultat. De omfattande fenotypiska och avbildningskarakteriseringar som ingår i HBN-provet är unikt lämpade för att utforska en omfattande uppsättning deltagare och miljöfaktorer som kan förutsäga behandlingsresultat. Random Forest Regression-modeller kommer att användas för att förutsäga skillnader i interventionsrespons på GraphoLearn, baserat på en a priori uppsättning av demografiska, kognitiva, emotionella, hjärn- och hemmiljövariabler. Om man antar att efterlevnad (d.v.s. den faktiska tiden som ägnas åt att spela GraphoLearn i förhållande till föreskrivet) visar sig vara en stark prediktor för respons, kommer undersökande analyser också att titta på prediktorer för efterlevnad för att ytterligare öka det verkliga värdet av det föreslagna arbetet.