Effektiviteten av ett träningsprogram för omträning av dyspné hos patienter efter akut andnödsyndrom Sekundärt till allvarlig covid-19-lunginflammation i post-ICU (RECOVER)

Under dessa episoder av andningsinsufficiens baseras hanteringen på respiratorisk ersättning med generellt invasiv mekanisk ventilation. Detta möjliggör korrigering av hematosrubbningar men kan leda till komplikationer antingen direkt (luftvägsinfektioner) eller indirekt (neuromuskulära komplikationer och/eller komplikationer relaterade till långvarig sängläge som kräver långvarig omskolning). Även om mekanisk ventilation gör det möjligt att förbättra de objektiva parametrarna och avsevärt bidrar till att förbättra prognosen för dessa patienter, är det ändå, trots de framsteg som gjorts, ofta förknippat med andfåddhet hos patienten på grund av andningspatologi och svårigheter att optimera interaktionen mellan individen och maskinen.

Återupplivning kommer också att förknippas med amyotrofi på grund av sängläge, inflammation, minskade metabola möjligheter, särskilt anabola, och användning av vissa behandlingar (kortikosteroider, curares). Denna muskelförlust påverkar snabbt diafragman, sedan sekundärt de perifera musklerna i samband med återupplivningsneuromyopati. Å andra sidan kommer komplikationer som påverkar hela rörelseapparaten snabbt att leda till att återupplivningspatienten drabbas av kardiorespiratorisk desanpassning, vilket minskar ansträngningskapaciteten vid utskrivning och i slutändan resulterar i dyspné vid ansträngning.

Hos patienter som överlever det initiala tillståndet kvarstår dyspné och kan återkomma månader eller till och med år senare, trots initial rehabilitering. Det är starkt förknippat med ångest och till och med rädsla för döden och bidrar till utvecklingen av posttraumatisk stressyndrom. Denna ihållande känsla av andningsbesvär, som begränsar patientens autonomi i hans eller hennes dagliga aktiviteter, verkar kunna minska livskvaliteten. Dessutom kan upprätthållandet av denna dyspné främja en spiral av dekonditionering som leder till en progressiv försämring av hjärt-andningssystemet, vilket motiverar nya sjukhusinläggningar.

Hos patienter med kronisk andningsinsufficiens möjliggör träningsrehabilitering övervakad av sjukgymnaster, förutom att förbättra autonomin, en betydande minskning av dyspné, vilket ökar livskvaliteten för dessa patienter.

Studiens syfte är att utvärdera effekten av respiratorisk rehabilitering efter återupplivning för SARS-Cov-2 för att förbättra dyspné. För det andra kommer utredarna att försöka utvärdera sambandet mellan livskvalitet och dyspné efter återupplivning.