Efficacia di un programma di riaddestramento all'esercizio fisico sulla dispnea nei pazienti dopo sindrome da distress respiratorio acuto secondaria a polmonite da COVID-19 grave in post-terapia intensiva (RECOVER)

Durante questi episodi di insufficienza respiratoria, la gestione si basa sulla sostituzione ventilatoria con ventilazione meccanica generalmente invasiva. Ciò consente la correzione dei disturbi dell'ematosi ma può portare a complicanze sia dirette (infezioni respiratorie) che indirette (complicanze neuromuscolari e/o complicanze legate al prolungato riposo a letto che richiedono una prolungata rieducazione). Sebbene la ventilazione meccanica consenta di migliorare i parametri oggettivi e contribuisca notevolmente a migliorare la prognosi di questi pazienti, è tuttavia, nonostante i progressi compiuti, spesso associata a dispnea del paziente dovuta a patologia respiratoria e difficoltà nell'ottimizzare l'interazione tra individuo e la macchina.

La rianimazione sarà anche associata ad amiotrofia dovuta al riposo a letto, all'infiammazione, alle ridotte possibilità metaboliche, soprattutto quelle anaboliche, e all'uso di alcuni trattamenti (corticosteroidi, curari). Questa perdita muscolare colpisce rapidamente il diaframma, quindi secondariamente i muscoli periferici nel contesto della neuromiopatia da rianimazione. D'altra parte, le complicazioni che colpiscono l'intero sistema muscolo-scheletrico causeranno rapidamente disadattamento cardiorespiratorio al paziente sottoposto a rianimazione, riducendo la capacità di sforzo durante la dimissione e provocando infine dispnea durante lo sforzo.

Nei pazienti che sopravvivono alla condizione iniziale, la dispnea persiste e può ripresentarsi mesi o addirittura anni dopo, nonostante la riabilitazione iniziale. È fortemente associato all'ansia e persino alla paura della morte e contribuisce allo sviluppo del disturbo da stress post-traumatico. Questa persistente sensazione di disagio respiratorio, che limita l'autonomia del paziente nelle sue attività quotidiane, sembra essere in grado di ridurre la qualità della vita. Inoltre, il perpetuarsi di questa dispnea potrebbe favorire una spirale di decondizionamento che porta ad un progressivo deterioramento dell'apparato cardio-respiratorio, giustificando nuovi ricoveri.

Nei pazienti con insufficienza respiratoria cronica, la riabilitazione fisica sotto la supervisione di fisioterapisti consente, oltre a migliorare l'autonomia, una significativa riduzione della dispnea, aumentando così la qualità della vita di questi pazienti.

L'obiettivo dello studio è valutare l'effetto della riabilitazione respiratoria post-rianimazione per SARS-Cov-2 nel migliorare la dispnea. In secondo luogo, gli investigatori cercheranno di valutare la correlazione tra qualità della vita e dispnea post-rianimazione.