Effectiviteit van een hertrainingsprogramma voor oefeningen op kortademigheid bij patiënten na acuut ademhalingsnoodsyndroom Secundair aan ernstige COVID-19-pneumonie op post-ICU (RECOVER)

Tijdens deze episodes van respiratoire insufficiëntie is de behandeling gebaseerd op beademingsvervanging door over het algemeen invasieve mechanische beademing. Hierdoor kunnen hematosestoornissen worden gecorrigeerd, maar dit kan zowel direct (luchtweginfecties) als indirect (neuromusculaire complicaties en/of complicaties in verband met langdurige bedrust die langdurige herscholing vereisen) tot complicaties leiden. Hoewel mechanische beademing het mogelijk maakt om de objectieve parameters te verbeteren en aanzienlijk bijdraagt ​​aan de verbetering van de prognose van deze patiënten, wordt ze ondanks de geboekte vooruitgang toch vaak geassocieerd met kortademigheid van de patiënt als gevolg van ademhalingspathologie en moeilijkheden bij het optimaliseren van de interactie tussen het individu en de patiënt. de machine.

Reanimatie zal ook gepaard gaan met amyotrofie als gevolg van bedrust, ontsteking, verminderde metabolische mogelijkheden, vooral anabole, en het gebruik van bepaalde behandelingen (corticosteroïden, curares). Dit spierverlies tast snel het middenrif aan en vervolgens de perifere spieren in de context van reanimatie-neuromyopathie. Aan de andere kant zullen complicaties die het gehele bewegingsapparaat aantasten, er snel toe leiden dat de reanimatiepatiënt lijdt aan cardiorespiratoire desadaptatie, waardoor het inspanningsvermogen bij ontslag afneemt en uiteindelijk dyspnoe bij inspanning tot gevolg heeft.

Bij patiënten die de initiële toestand overleven, blijft dyspnoe bestaan ​​en kan deze maanden of zelfs jaren later opnieuw optreden, ondanks aanvankelijke revalidatie. Het wordt sterk geassocieerd met angst en zelfs angst voor de dood en draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een posttraumatische stressstoornis. Dit aanhoudende gevoel van ademhalingsproblemen, dat de autonomie van de patiënt in zijn of haar dagelijkse activiteiten beperkt, lijkt de kwaliteit van leven te kunnen verminderen. Bovendien zou het voortduren van deze kortademigheid een spiraal van deconditionering kunnen bevorderen die leidt tot een geleidelijke verslechtering van het cardio- en ademhalingssysteem, wat nieuwe ziekenhuisopnames rechtvaardigt.

Bij patiënten met chronische respiratoire insufficiëntie maakt oefenrevalidatie onder toezicht van fysiotherapeuten, naast het verbeteren van de autonomie, een significante vermindering van kortademigheid mogelijk, waardoor de kwaliteit van leven van deze patiënten toeneemt.

Het doel van de studie is het evalueren van het effect van ademhalingsrevalidatie na reanimatie voor SARS-Cov-2 bij het verbeteren van kortademigheid. Ten tweede zullen onderzoekers proberen de correlatie tussen kwaliteit van leven en kortademigheid na reanimatie te evalueren.