Ett anpassat Mindfulness-baserat stressreduceringsprogram för psykosocialt utsatta gravida kvinnor.

Detta protokoll är avsett för en förstudie av ett anpassat mindfulness-baserat stressreduktionsprogram (MBSR) för högriskgravida kvinnor som går på en sjukhusbaserad poliklinik specialiserad på mödravård för högriskgraviditeter. En historia av psykisk störning och/eller allvarliga psykosociala problem som kan utgöra en risk för moderns och fostrets hälsa är skäl för remiss till kliniken. Protokollet är en del av studien Bra start på familjelivet och det primära syftet är att tillgodose behovet hos gravida kvinnor med hög risk och vårdgivare av ett bredare utbud av evidensbaserade alternativ för att tillgodose behoven av prenatal mentalvård. Mindfulness-baserade interventioner är lovande insatser för psykiska störningar med prestation motsvarande evidensbaserad behandling, såsom kognitiv beteendeterapi och antidepressiv medicin för vissa störningar. Dessutom är det en acceptabel intervention för gravida kvinnor. En historia av psykopatologi eller psykosociala motgångar, inklusive lågt socialt stöd och missbruk, är prediktorer för psykiska störningar under och efter graviditet med liten diagnostisk specificitet. Psykiska störningar eller symtom fortsätter ofta efter födseln, vilket betonar behovet av tidigt ingripande och förebyggande. Avsikten med att lära ut mindfulness till denna grupp av gravida kvinnor är således att engagera och stärka deras interna resurser för att optimera återhämtning eller förhindra återfall av psykiska störningar under perinatalperioden, och att lära ut färdigheter som kan hjälpa till att bilda en frisk mor-barn relation.

Syftet med förstudien är således att bedöma: (1) acceptans av studiedeltagande bland gravida kvinnor i riskzonen; (2) godkännande av tilldelade insatser; (3) antal remisser till psykiatrisk behandling under studieperioden; (4) risk för partiskhet: förlust till uppföljning i studiearmarna; acceptans och efterlevnad av interventionen, dvs. deltar i ≥ 5 sessioner; (5) omfattningen av saknade data som leder till uteblivna resultat, och (6) indikationer på potentiella interventionseffekter. Det anpassade MBSR-programmet kommer att kallas prenatal MBSR.

Studien genomförs vid Copenhagen University Hospital, Hvidovre, Danmark. Designen är ett genomförbarhetsförsök med ett center som jämför prenatal MBSR som tillägg till vanlig vård med en kontrollgrupp på väntelistan som ensam får vanlig vård. Högriskgravida kvinnor runt 18 veckors graviditet (n = 60) kommer att rekryteras till studien förutsatt att de inte diagnostiseras med en allvarlig psykiatrisk sjukdom, psykos, aktuellt missbruk eller suicidalitet. Deltagarna kommer att randomiseras i förhållandet 1:1 till prenatal MBSR eller vanlig vård.

Att lära ut färdigheterna i mindfulness-meditation till en utsatt grupp gravida kvinnor skulle kunna visa sig vara ett hållbart och icke-farmakologiskt tillvägagångssätt för att förbättra mental hälsa och ge stöd i övergången till föräldraskap. Resultaten av genomförbarhetsstudien kommer att informera om utformningen av en fulldriven randomiserad kontrollerad studie.