Un Programa Adaptado de Reducción del Estrés basado en Mindfulness para Embarazadas Psicosocialmente Vulnerables.

Este protocolo es para un estudio de viabilidad de un programa adaptado de reducción del estrés basado en la atención plena (MBSR) para mujeres embarazadas de alto riesgo que asisten a una clínica ambulatoria en un hospital especializada en atención prenatal para embarazos de alto riesgo. Los antecedentes de trastorno mental y/o problemas psicosociales graves que puedan suponer un riesgo para la salud de la madre y el feto son motivos de derivación a la clínica. El protocolo es parte del estudio Buen comienzo de la vida familiar y el objetivo principal es abordar la necesidad de las mujeres embarazadas de alto riesgo y los proveedores de atención de una gama más amplia de opciones basadas en evidencia para abordar las necesidades de atención de salud mental prenatal. Las intervenciones basadas en la atención plena son intervenciones prometedoras para los trastornos mentales con un rendimiento equivalente a los tratamientos basados ​​en la evidencia, como la terapia cognitiva conductual y la medicación antidepresiva para algunos trastornos. Además, es una intervención aceptable para mujeres embarazadas. Los antecedentes de cualquier psicopatología o adversidades psicosociales, incluido el bajo apoyo social y el abuso, son predictores de trastornos mentales durante y después del embarazo con poca especificidad diagnóstica. Los trastornos o síntomas mentales a menudo continúan después del nacimiento, lo que enfatiza la necesidad de una intervención y prevención tempranas. La intención de enseñar mindfulness a este grupo de mujeres embarazadas es, por lo tanto, involucrar y fortalecer sus recursos internos para optimizar la recuperación o prevenir la recaída de los trastornos de salud mental durante el período perinatal, y enseñar habilidades que puedan ayudar a la formación de una madre-hijo saludable. relación.

Por lo tanto, los objetivos del estudio de factibilidad son evaluar: (1) la aceptación de la participación en el estudio entre las mujeres embarazadas en riesgo; (2) aceptación de las intervenciones asignadas; (3) número de referencias a tratamiento psiquiátrico durante el período de estudio; (4) riesgo de sesgo: pérdida durante el seguimiento en los brazos del estudio; aceptación y cumplimiento de la intervención, es decir, asistir ≥ 5 sesiones; (5) el alcance de los datos faltantes que conducen a resultados faltantes, y (6) indicaciones de posibles efectos de la intervención. El programa MBSR adaptado se denominará MBSR prenatal.

El estudio se lleva a cabo en el Hospital Universitario de Copenhague, Hvidovre, Dinamarca. El diseño es un ensayo de viabilidad de un solo centro que compara MBSR prenatal como complemento a la atención habitual con un grupo de control en lista de espera que recibe solo la atención habitual. Las mujeres embarazadas de alto riesgo de alrededor de 18 semanas de gestación (n = 60) serán reclutadas para el estudio siempre que no tengan un diagnóstico de enfermedad psiquiátrica importante, psicosis, abuso de sustancias o tendencias suicidas. Los participantes serán asignados al azar en una proporción de 1:1 a MBSR prenatal o atención habitual.

Enseñar las habilidades de la meditación de atención plena a un grupo vulnerable de mujeres embarazadas podría resultar un enfoque viable y no farmacológico para mejorar la salud mental y brindar apoyo en la transición a la paternidad. Los resultados del estudio de factibilidad informarán el diseño de un ensayo controlado aleatorio completamente potenciado.