Et tilpasset Mindfulness-basert stressreduksjonsprogram for psykososialt sårbare gravide.

Denne protokollen er for en mulighetsstudie av et tilpasset mindfulness-basert stressreduksjon (MBSR)-program for høyrisikogravide kvinner som går på en sykehusbasert poliklinikk spesialisert i svangerskapsomsorg for høyrisikosvangerskap. En historie med psykisk lidelse og/eller alvorlige psykososiale problemer som kan utgjøre en risiko for helsen til mor og foster er grunn for henvisning til klinikken. Protokollen er en del av studien God start på familielivet, og hovedmålet er å møte behovet til høyrisiko gravide kvinner og omsorgspersoner for et bredere spekter av evidensbaserte alternativer for å dekke behov for psykisk helsehjelp før fødsel. Mindfulness-baserte intervensjoner er lovende intervensjoner for psykiske lidelser med ytelse tilsvarende evidensbasert behandling, som kognitiv atferdsterapi og antidepressiv medisin for enkelte lidelser. Dessuten er det en akseptabel intervensjon for gravide kvinner. En historie med psykopatologi eller psykososiale motganger, inkludert lav sosial støtte og misbruk, er prediktorer for psykiske lidelser under og etter graviditet med liten diagnostisk spesifisitet. Psykiske lidelser eller symptomer fortsetter ofte etter fødselen og understreker behovet for tidlig intervensjon og forebygging. Intensjonen med å lære oppmerksomhet til denne gruppen gravide kvinner er således å engasjere og styrke deres interne ressurser for å optimalisere restitusjon eller forhindre tilbakefall av psykiske lidelser i den perinatale perioden, og å lære ferdigheter som kan hjelpe dannelsen av en sunn mor-barn forhold.

Målet med mulighetsstudien er således å vurdere: (1) aksept av studiedeltakelse blant gravide kvinner i risikogruppen; (2) aksept av tildelte intervensjoner; (3) antall henvisninger til psykiatrisk behandling i løpet av studieperioden; (4) risiko for skjevhet: tap til oppfølging i studiearmene; aksept og etterlevelse av intervensjonen, dvs. delta på ≥ 5 økter; (5) omfanget av manglende data som fører til manglende resultater, og (6) indikasjoner på potensielle intervensjonseffekter. Det tilpassede MBSR-programmet vil bli referert til som prenatal MBSR.

Studien er utført ved Københavns Universitetssykehus, Hvidovre, Danmark. Designet er en mulighetsstudie med ett senter som sammenligner prenatal MBSR som tillegg til vanlig omsorg med en kontrollgruppe på venteliste som mottar vanlig omsorg alene. Høyrisikogravide kvinner rundt 18 ukers svangerskap (n = 60) vil bli rekruttert til studien forutsatt at de ikke er diagnostisert med en alvorlig psykiatrisk sykdom, psykose, nåværende rusmisbruk eller suicidalitet. Deltakerne vil bli randomisert i forholdet 1:1 til prenatal MBSR eller vanlig omsorg.

Å lære ferdighetene til mindfulness-meditasjon til en sårbar gruppe gravide kvinner kan vise seg å være en levedyktig og ikke-farmakologisk tilnærming for å forbedre mental helse og gi støtte i overgangen til foreldreskap. Resultatene av mulighetsstudien vil informere utformingen av en fulldrevet randomisert kontrollert studie.