Адаптированная программа снижения стресса на основе осознанности для психосоциально уязвимых беременных женщин.

Этот протокол предназначен для технико-экономического обоснования адаптированной программы снижения стресса на основе осознанности (MBSR) для беременных женщин с высоким риском, посещающих амбулаторную клинику на базе больницы, специализирующуюся на дородовом уходе за беременными с высоким риском. Психическое расстройство в анамнезе и/или тяжелые психосоциальные проблемы, которые могут представлять риск для здоровья матери и плода, являются поводом для направления в клинику. Протокол является частью исследования «Хорошее начало семейной жизни», и его основной целью является удовлетворение потребности беременных женщин из группы высокого риска и медицинских работников в более широком спектре научно обоснованных вариантов для удовлетворения потребностей в предродовой психиатрической помощи. Вмешательства, основанные на осознанности, являются многообещающими вмешательствами при психических расстройствах с эффективностью, эквивалентной методам лечения, основанным на доказательствах, таким как когнитивно-поведенческая терапия и прием антидепрессантов при некоторых расстройствах. Кроме того, это приемлемое вмешательство для беременных женщин. Любая психопатология или психосоциальные невзгоды в анамнезе, включая низкую социальную поддержку и жестокое обращение, являются предикторами психических расстройств во время и после беременности с небольшой диагностической специфичностью. Психические расстройства или симптомы часто сохраняются после рождения, что подчеркивает необходимость раннего вмешательства и профилактики. Цель обучения этой группе беременных женщин осознанности, таким образом, состоит в том, чтобы задействовать и укрепить их внутренние ресурсы для оптимизации выздоровления или предотвращения рецидивов психических расстройств в перинатальном периоде, а также обучить навыкам, которые могут способствовать формированию здоровой матери-ребенка. отношение.

Таким образом, цели технико-экономического обоснования заключаются в оценке: (1) приемлемости участия в исследовании среди беременных женщин из группы риска; (2) принятие назначенных вмешательств; (3) количество направлений на психиатрическое лечение за период исследования; (4) риск систематической ошибки: потеря возможности наблюдения в исследуемых группах; принятие и соблюдение вмешательства, т. е. посещение ≥ 5 сеансов; (5) объем отсутствующих данных, ведущих к отсутствующим результатам, и (6) признаки потенциальных эффектов вмешательства. Адаптированная программа MBSR будет называться пренатальной MBSR.

Исследование проводится в больнице Копенгагенского университета, Видовре, Дания. Дизайн представляет собой одноцентровое технико-экономическое испытание, сравнивающее пренатальную MBSR как дополнение к обычному уходу с контрольной группой из списка ожидания, получающей только обычное лечение. Беременные женщины из группы высокого риска со сроком гестации около 18 недель (n = 60) будут набраны для исследования при условии, что у них не будет диагностировано серьезное психическое заболевание, психоз, текущее злоупотребление психоактивными веществами или суицидальные наклонности. Участники будут рандомизированы в соотношении 1:1 для пренатального MBSR или обычного ухода.

Обучение навыкам медитации осознанности уязвимой группе беременных женщин может оказаться жизнеспособным и немедикаментозным подходом к улучшению психического здоровья и оказанию поддержки при переходе к материнству. Результаты технико-экономического обоснования будут использованы при разработке полномасштабного рандомизированного контролируемого исследования.