Adaptiv hembaserad pulmonell teleträning (AHTE)

Studier har visat att lungrehabilitering, som inkluderar träning och patientutbildning, är en värdefull terapi för patienter med lungsjukdomar. Faktum är att lungrehabilitering som ges kort efter patientutskrivning är känd för att ge en stor förbättring av patientens resultat. Specifikt har studier visat att denna intervention minskar återinläggningsfrekvensen med 30-70 % under nästa år. Dessutom förbättrar denna terapi träningstolerans, utförandet av dagliga uppgifter och känslan av patientens välbefinnande. En studie visar till och med att denna terapi är 30 gånger så effektiv som bronkdilaterande behandling för att förbättra patientresultaten.

Överraskande nog är det dock väldigt få lungpatienter som får lungrehabilitering. Nyligen genomförda studier har visat att 94-98% av utskrivna lungpatienter misslyckas med att få denna behandling. Detta mönster har visat sig existera över hela USA, utan någon stat som har visat en mycket större användning av denna terapi. Dessutom är användningen av denna terapi ännu värre för minoriteter (endast 1 % får lungrehabilitering) och landsbygdsbefolkningar, såsom patienter i södra och östra Kentucky. Flera faktorer är ansvariga för detta misslyckande att anställa lungrehabilitering, inklusive: (a) mycket få centra är tillgängliga och patienter kan inte realistiskt resa till de befintliga centra på grund av avstånd, (b) denna form av rehabilitering är dyr och patienterna måste betala en stor kopia (30-50 dollar per session, sammanlagt 1800 dollar för ett typiskt 12-veckors program) som många patienter inte har råd med, (c) centra är endast öppna under begränsade tider och arbetande patienter kan inte missa arbete för att gå på rehabilitering, och (d) patienter är endast berättigade till 36 behandlingssessioner för livet.

Syftet med detta projekt är att definiera ett nytt hembaserat träningsprogram som ska ge träningsträning lika bra eller bättre än konventionella tegel- och murbruksrehabiliteringsprogram. Utredarna kommer att använda tekniska framsteg inom hembaserad träningsutrustning för att både exakt mäta deltagarnas träning och för att bedöma fysiologiska förbättringar över tid. Denna teknik kommer också att minska utgifterna som krävs för att övervaka deltagarnas utbildning, vilket dramatiskt minskar kostnaderna jämfört med konventionella centerbaserade program. Dessutom, eftersom programmen är hemmabaserade, kan utredarna ge tillgång till deltagare på landsbygden, minska resor och enkelt utöka bekvämligheten och schemat för träningspass för att passa deltagarnas livsstil. Även om det nyligen har gjorts några försök att tillhandahålla hembaserade lungrehabiliteringsprogram (t.ex. av VA rural health, Southern Alabama-konsortiet) ger dessa andra program inte den träningsintensitet som är möjlig med det nya paradigmet i det aktuella projektet, men är inte bevisade att ha samma fördelaktiga effekter som konventionell centrumbaserad rehabilitering, och ha högre personalkostnader vilket gör den långsiktiga ekonomiska bärkraften osäker.