Adaptivní domácí plicní tele-cvičení (AHTE)

Studie ukázaly, že plicní rehabilitace, která zahrnuje cvičení a edukaci pacienta, je cennou terapií pro pacienty s plicními chorobami. Ve skutečnosti je známo, že plicní rehabilitace prováděná brzy po propuštění pacienta přináší významné zlepšení výsledků pacientů. Konkrétně studie ukázaly, že tato intervence snižuje míru zpětného přebírání o 30–70 % během příštího roku. Kromě toho tato terapie zlepšuje toleranci cvičení, plnění úkolů každodenního života a pocit pohody pacienta. Jedna studie dokonce ukazuje, že tato terapie je 30krát účinnější než bronchodilatační terapie při zlepšování výsledků pacientů.

Překvapivě však jen velmi málo plicních pacientů dostává plicní rehabilitaci. Nedávné studie ukázaly, že 94–98 % propuštěných plicních pacientů tuto terapii nepodstoupí. Ukázalo se, že tento vzorec existuje po celých Spojených státech, přičemž žádný stát neprokázal mnohem větší využití této terapie. Navíc je použití této terapie ještě horší u menšin (pouze 1 % dostává plicní rehabilitaci) a venkovské populace, jako jsou pacienti v jižním a východním Kentucky. Za toto selhání plicní rehabilitace je odpovědných několik faktorů, včetně: (a) je k dispozici velmi málo center a pacienti nemohou realisticky cestovat do stávajících center z důvodu vzdálenosti, (b) tato forma rehabilitace je nákladná a pacienti musí platit vysokou částku. (30–50 dolarů za sezení, což dohromady činí 1800 dolarů za typický 12týdenní program), což si mnoho pacientů nemůže dovolit, (c) centra jsou otevřena pouze v omezených hodinách a pracující pacienti nemohou zmeškat práci, aby mohli jít na rehabilitaci, a (d) pacienti mají nárok pouze na 36 léčebných sezení po celý život.

Účelem tohoto projektu je definovat nový domácí cvičební program, který by měl poskytovat cvičební trénink stejně dobrý nebo lepší než běžné rehabilitační programy z cihel a malty. Vyšetřovatelé využijí technologický pokrok v domácím cvičebním zařízení k přesnému měření cvičení účastníků a k posouzení fyziologických zlepšení v průběhu času. Tato technologie také sníží náklady potřebné na dohled nad školením účastníků, čímž se dramaticky sníží náklady ve srovnání s konvenčními programy v centru. Navíc, protože programy jsou domácí, mohou vyšetřovatelé poskytnout přístup účastníkům ve venkovských lokalitách, omezit cestování a snadno rozšířit pohodlí a rozvrh tréninků tak, aby vyhovovaly životnímu stylu účastníků. Zatímco v poslední době došlo k několika pokusům o poskytování domácích programů plicní rehabilitace (např. VA country health, konsorcium Southern Alabama), tyto další programy neposkytují intenzitu tréninku možné s novým paradigmatem v současném projektu, nejsou prokázány mít stejné příznivé účinky jako konvenční rehabilitace v centru a mít vyšší personální náklady, což činí dlouhodobou finanční životaschopnost nejistou.