Télé-exercice pulmonaire adaptatif à domicile (AHTE)

Des études ont montré que la réadaptation pulmonaire, qui comprend l'exercice et l'éducation du patient, est une thérapie précieuse pour les patients atteints de maladies pulmonaires. En fait, la réadaptation pulmonaire dispensée peu de temps après la sortie du patient est connue pour produire une amélioration majeure des résultats pour les patients. Plus précisément, des études ont montré que cette intervention réduit les taux de réadmission de 30 à 70 % au cours de la prochaine année. De plus, cette thérapie améliore la tolérance à l'exercice, l'exécution des tâches de la vie quotidienne et le sentiment de bien-être du patient. Une étude montre même que cette thérapie est 30 fois plus efficace que la thérapie bronchodilatatrice pour améliorer les résultats des patients.

Étonnamment, cependant, très peu de patients pulmonaires bénéficient d'une réadaptation pulmonaire. Des études récentes ont montré que 94 à 98 % des patients pulmonaires déchargés ne reçoivent pas cette thérapie. Il a été démontré que ce modèle existe aux États-Unis, aucun État ne démontrant une utilisation beaucoup plus importante de cette thérapie. De plus, l'utilisation de cette thérapie est encore pire pour les minorités (seulement 1% reçoivent une réadaptation pulmonaire) et les populations rurales, comme les patients du sud et de l'est du Kentucky. Plusieurs facteurs sont responsables de cet échec à recourir à la réadaptation pulmonaire, notamment : (a) très peu de centres sont disponibles et les patients ne peuvent pas se rendre de manière réaliste dans les centres existants en raison de la distance, (b) cette forme de réadaptation est coûteuse et les patients doivent payer une part importante (30-50 dollars par session, soit un total de 1800 dollars pour un programme typique de 12 semaines) que de nombreux patients ne peuvent pas se permettre, (c) les centres ne sont ouverts que pendant des heures restreintes et les patients qui travaillent ne peuvent pas s'absenter du travail pour aller en réadaptation, et (d) les patients ne sont éligibles que pour 36 séances de traitement à vie.

Le but du présent projet est de définir un nouveau programme d'exercices à domicile qui devrait offrir un entraînement physique aussi bon ou meilleur que les programmes de réadaptation classiques en brique et mortier. Les enquêteurs utiliseront les avancées technologiques en matière d'équipement d'exercice à domicile pour mesurer avec précision l'exercice des participants et pour évaluer les améliorations physiologiques au fil du temps. Cette technologie réduira également les dépenses nécessaires pour superviser la formation des participants, réduisant considérablement les coûts par rapport aux programmes conventionnels en centre. De plus, étant donné que les programmes sont basés à domicile, les enquêteurs peuvent fournir un accès aux participants dans les zones rurales, réduire les déplacements et étendre facilement la commodité et le calendrier des sessions de formation pour s'adapter aux modes de vie des participants. Bien qu'il y ait eu récemment quelques tentatives pour fournir des programmes de réadaptation pulmonaire à domicile (par exemple par VA rural health, le consortium du sud de l'Alabama), ces autres programmes ne fournissent pas l'intensité de formation possible avec le nouveau paradigme du projet actuel, ne sont pas prouvés avoir les mêmes effets bénéfiques que la réadaptation conventionnelle en centre, et avoir des coûts de personnel plus élevés rendant la viabilité financière à long terme incertaine.