Teleexercício Pulmonar Adaptativo Domiciliar (AHTE)

Estudos demonstraram que a reabilitação pulmonar, que inclui exercícios e educação do paciente, é uma terapia valiosa para pacientes com doenças pulmonares. De fato, sabe-se que a reabilitação pulmonar realizada logo após a alta do paciente produz uma grande melhora nos resultados do paciente. Especificamente, estudos mostraram que essa intervenção reduz as taxas de reinternação em 30-70% no próximo ano. Além disso, esta terapia melhora a tolerância ao exercício, o desempenho das tarefas da vida diária e a sensação de bem-estar do paciente. Um estudo ainda mostra que esta terapia é 30 vezes mais eficaz que a terapia broncodilatadora para melhorar os resultados dos pacientes.

Surpreendentemente, no entanto, muito poucos pacientes pulmonares recebem reabilitação pulmonar. Estudos recentes demonstraram que 94-98% dos pacientes pulmonares que recebem alta não recebem essa terapia. Foi demonstrado que esse padrão existe nos Estados Unidos, sem que nenhum estado demonstre um uso muito maior dessa terapia. Além disso, o uso dessa terapia é ainda pior para minorias (apenas 1% recebe reabilitação pulmonar) e populações rurais, como pacientes no sul e leste de Kentucky. Vários fatores são responsáveis ​​por esta falha em empregar a reabilitação pulmonar, incluindo: (a) muito poucos centros estão disponíveis e os pacientes não podem realmente se deslocar para os centros existentes devido à distância, (b) esta forma de reabilitação é cara e os pacientes devem pagar um alto copagamento (30-50 dólares por sessão, somando um total de 1800 dólares para um programa típico de 12 semanas) que muitos pacientes não podem pagar, (c) os centros estão abertos apenas em horários restritos e os pacientes que trabalham não podem faltar ao trabalho para ir para a reabilitação, e (d) os pacientes só são elegíveis para 36 sessões de tratamento por toda a vida.

O objetivo do presente projeto é definir um novo programa de exercícios em casa que deve fornecer treinamento de exercícios tão bom ou melhor do que os programas convencionais de reabilitação de tijolo e argamassa. Os investigadores usarão os avanços tecnológicos em equipamentos de exercícios domiciliares para medir com precisão o exercício dos participantes e avaliar as melhorias fisiológicas ao longo do tempo. Essa tecnologia também reduzirá as despesas necessárias para supervisionar o treinamento dos participantes, reduzindo drasticamente os custos em comparação com os programas convencionais baseados em centros. Além disso, como os programas são baseados em casa, os investigadores podem fornecer acesso aos participantes em locais rurais, reduzir as viagens e facilmente estender a conveniência e o cronograma das sessões de treinamento para acomodar os estilos de vida dos participantes. Embora recentemente tenha havido algumas tentativas de fornecer programas de reabilitação pulmonar baseados em casa (por exemplo, pelo VA rural health, o consórcio do sul do Alabama), esses outros programas não fornecem a intensidade de treinamento possível com o novo paradigma no projeto atual, não são comprovados ter os mesmos efeitos benéficos que a reabilitação baseada em centros convencionais e ter custos de pessoal mais elevados, tornando incerta a viabilidade financeira a longo prazo.