Адаптивное домашнее легочное телеупражнение (AHTE)

Исследования показали, что легочная реабилитация, включающая в себя физические упражнения и обучение пациентов, является ценной терапией для пациентов с легочными заболеваниями. На самом деле известно, что легочная реабилитация, проводимая вскоре после выписки пациента, приводит к значительному улучшению результатов лечения пациентов. В частности, исследования показали, что это вмешательство снижает частоту повторных госпитализаций на 30-70% в течение следующего года. Кроме того, эта терапия улучшает переносимость физических нагрузок, выполнение повседневных задач и самочувствие пациента. Одно исследование даже показывает, что эта терапия в 30 раз эффективнее, чем бронхорасширяющая терапия, в улучшении результатов лечения пациентов.

Удивительно, однако, что очень немногие легочные пациенты получают легочную реабилитацию. Недавние исследования показали, что 94-98% выписанных легочных больных не получают этой терапии. Было показано, что эта модель существует в Соединенных Штатах, и ни один штат не продемонстрировал гораздо более широкое использование этой терапии. Более того, использование этой терапии еще хуже для меньшинств (только 1% получают легочную реабилитацию) и сельского населения, например, для пациентов в южном и восточном Кентукки. Неспособность использовать легочную реабилитацию объясняется несколькими факторами, в том числе: (а) доступно очень мало центров, и пациенты не могут реально поехать в существующие центры из-за расстояния, (б) эта форма реабилитации является дорогостоящей, и пациенты должны платить большую доплату. (30-50 долларов за сеанс, что в сумме составляет 1800 долларов за типичную 12-недельную программу), что многие пациенты не могут себе позволить, (c) центры открыты только в ограниченное время, и работающие пациенты не могут пропускать работу, чтобы пойти на реабилитацию, и (d) пациенты имеют право только на 36 сеансов лечения на всю жизнь.

Цель настоящего проекта состоит в том, чтобы определить новую домашнюю программу физических упражнений, которая должна обеспечить физическую подготовку не хуже или лучше, чем обычные программы реабилитации из кирпича и раствора. Исследователи будут использовать технологические достижения в домашнем тренажерном оборудовании как для точного измерения активности участников, так и для оценки физиологических улучшений с течением времени. Эта технология также сократит расходы, необходимые для наблюдения за обучением участников, что значительно сократит затраты по сравнению с обычными программами на базе центров. Кроме того, поскольку программы проводятся на дому, исследователи могут предоставлять доступ к участникам в сельской местности, сокращать поездки и легко расширять удобство и график учебных занятий, чтобы приспособить их к образу жизни. Несмотря на то, что в последнее время было предпринято несколько попыток организовать программы легочной реабилитации на дому (например, службой VA в сельской местности, консорциумом Южной Алабамы), эти другие программы не обеспечивают интенсивность обучения, возможную с новой парадигмой в текущем проекте, не доказано. иметь те же положительные эффекты, что и обычная реабилитация в центре, и иметь более высокие затраты на персонал, что делает долгосрочную финансовую жизнеспособность неопределенной.