En integrerad hanteringsväg för komplexa kolorektala polyper

Vårt projekt kommer att skapa ett system som länkar samman sjukhus och ambulatoriska endoskopicenter i hela provinsen Ontario, direkt till expertendoskopister vid vårt tertiära remisscenter, för att underlätta bedömningen av polyper i rätt tid baserat på en elektronisk remiss som innehåller endoskopiska videoinspelningar eller hög- upplösningsbilder snarare än en pappersrapport genom en centraliserad remissväg. Denna polypbedömning kommer att ske i tid utan att involvera personlig patientkonsultation, och kommer att effektivisera hanteringen av dessa patienter till antingen remiss för operation eller bokning för endoskopisk polypborttagning genom terapeutisk koloskopi på vårt center. Specifika endoskopitider kommer att reserveras för dessa patienter för att säkerställa att de har effektiv tillgång till sin behandling. Detta system representerar en ny vårdmodell för att hantera patienter med berörda pre-cancerösa lesioner som diagnostiserats på olika lokala sjukhus genom en centraliserad process av remiss, diagnostisk utvärdering och behandling vid ett expertcenter för remiss.

Det primära syftet med vår studie kommer att vara att spåra resultaten av den nya standardiserade kliniska vägen. Projektets kliniska mål inkluderar en minskning av väntetider för expertbedömning efter diagnos av en stor eller på annat sätt rörande polyp i kombination med minskade väntetider för terapeutiskt avlägsnande av dessa polyper, minimera onödiga operationer för godartade lesioner och underlätta tidig rekommendation för operation hos de patienter som verkligen behöver kirurgisk resektion. Ytterligare mål inkluderar uppnåendet av utmärkta kliniska framgångar, komplikationsfrekvenser liknande de som rapporterats i litteraturen och hög nivå av tillfredsställelse från remitterande läkare vid deltagande centra. Ett sista huvudmål är att bedöma om detta pilotprogram skulle kunna fungera som en modell för att utökas till andra akademiska, tertiära remisscenter i hela provinsen Ontario.

Vår primära forskningsfråga syftar till att jämföra den diagnostiska noggrannheten för bedömning av expertpolyper mellan de olika hänvisningssätten (videoklipp, färgfoto, faxade bilder) mot den endoskopiska realtidsdiagnosen under terapeutisk koloskopi och det slutliga patologiska resultatet. Den sekundära forskningsfrågan är att följa de kliniska resultaten av alla patienter som genomgår endoskopisk mukosal resektion (EMR) av en stor eller komplex kolorektal polyp för att utvärdera effektiviteten och säkerheten av denna procedur vid vårt expertcenter för tertiär remiss.