En integreret styringssti for komplekse kolorektale polypper

Vores projekt vil skabe et system, der forbinder lokale hospitaler og ambulante endoskopicentre i hele Ontario-provinsen, direkte til ekspertendoskopister på vores tertiære henvisningscenter, for at lette rettidig vurdering af polypper baseret på en elektronisk henvisning indeholdende endoskopiske videooptagelser eller høj- opløsningsbilleder i stedet for en papirrapport gennem en centraliseret henvisningsvej. Denne polypbedømmelse vil ske rettidigt uden at involvere personlig patientkonsultation og vil strømline håndteringen af ​​disse patienter til enten henvisning til operation eller reservation til endoskopisk polypfjernelse ved terapeutisk koloskopi i vores center. Specifikke endoskopi-tidsslots vil blive reserveret til disse patienter for at sikre, at de har effektiv adgang til deres behandling. Dette system repræsenterer en ny plejemodel til håndtering af patienter med relevante præcancerøse læsioner diagnosticeret på forskellige lokale hospitaler gennem en centraliseret proces med henvisning, diagnostisk evaluering og behandling på et ekspert tertiært henvisningscenter.

Det primære formål med vores undersøgelse vil være at spore resultaterne af den nye standard-of-care kliniske vej. Projektets kliniske mål omfatter en reduktion af ventetider for ekspertvurdering efter diagnosticering af en stor eller på anden måde vedrørende polyp kombineret med reducerede ventetider for terapeutisk fjernelse af disse polypper, minimering af unødvendig kirurgi for godartede læsioner og facilitering af tidlig anbefaling af operation i de patienter, der virkelig har brug for kirurgisk resektion. Yderligere mål omfatter opnåelse af fremragende grad af klinisk succes, komplikationsrater svarende til dem, der er rapporteret i litteraturen, og høje niveauer af tilfredshed fra henvisende læger på deltagende centre. Et endeligt hovedmål er at vurdere, om dette pilotprogram kan tjene som en model, der skal udvides til andre akademiske, tertiære henvisningscentre i hele Ontario-provinsen.

Vores primære forskningsspørgsmål søger at sammenligne den diagnostiske nøjagtighed af ekspertpolypbedømmelse mellem de forskellige henvisningsmåder (videoklip, farvefotografi, faxede billeder) med den endoskopiske realtidsdiagnose under terapeutisk koloskopi og det endelige patologiske resultat. Det sekundære forskningsspørgsmål er at følge de kliniske resultater af alle patienter, der gennemgår endoskopisk slimhinderesektion (EMR) af en stor eller kompleks kolorektal polyp for at evaluere effektiviteten og sikkerheden af ​​denne procedure på vores ekspert-tertiære henvisningscenter.