En integrert administrasjonsvei for komplekse kolorektale polypper

Prosjektet vårt vil lage et system som kobler fellessykehus og ambulerende endoskopisentre i hele provinsen Ontario, direkte til ekspertendoskopistene ved vårt tertiære henvisningssenter, for å lette rettidig vurdering av polypper basert på en elektronisk henvisning som inneholder endoskopiske videoopptak eller høy- oppløsningsbilder i stedet for en papirrapport gjennom en sentralisert henvisningsvei. Denne polyppbedømmelsen vil skje i tide uten å involvere personlig pasientkonsultasjon, og vil effektivisere behandlingen av disse pasientene til enten henvisning til kirurgi eller bestilling for endoskopisk polyppfjerning ved terapeutisk koloskopi ved vårt senter. Spesifikke endoskopi-tidsluker vil bli reservert for disse pasientene for å sikre at de har effektiv tilgang til behandlingen. Dette systemet representerer en ny pleiemodell for håndtering av pasienter med aktuelle pre-kreftlesjoner diagnostisert i ulike lokalsykehus gjennom en sentralisert prosess med henvisning, diagnostisk evaluering og behandling ved et ekspert tertiært henvisningssenter.

Hovedmålet med vår studie vil være å spore resultatene av den nye standard-of-care kliniske veien. Kliniske mål med prosjektet inkluderer en reduksjon i ventetider for ekspertvurdering etter diagnose av en stor eller på annen måte angående polypp kombinert med reduserte ventetider for terapeutisk fjerning av disse polyppene, minimere unødvendig kirurgi for godartede lesjoner, og tilrettelegge for tidlig anbefaling av kirurgi hos de pasienter som virkelig trenger kirurgisk reseksjon. Ytterligere mål inkluderer oppnåelse av utmerkede grad av klinisk suksess, komplikasjonsfrekvenser som ligner de som er rapportert i litteraturen, og høye nivåer av tilfredshet fra henvisende leger ved deltakende sentre. Et siste hovedmål er å vurdere om dette pilotprogrammet kan tjene som en modell for å utvides til andre akademiske, tertiære henvisningssentre i hele provinsen Ontario.

Vårt primære forskningsspørsmål søker å sammenligne den diagnostiske nøyaktigheten av ekspertpolyppbedømmelse mellom de forskjellige henvisningsmåtene (videoklipp, fargefotografi, faksede bilder) mot den endoskopiske sanntidsdiagnosen under terapeutisk koloskopi og det endelige patologiske resultatet. Det sekundære forskningsspørsmålet er å følge de kliniske resultatene til alle pasienter som gjennomgår endoskopisk mukosal reseksjon (EMR) av en stor eller kompleks kolorektal polypp for å evaluere effektiviteten og sikkerheten til denne prosedyren ved vårt ekspert tertiære henvisningssenter.