复杂结直肠息肉的综合管理途径

我们的项目将创建一个系统，将整个安大略省的社区医院和门诊内窥镜检查中心直接连接到我们三级转诊中心的内窥镜专家，以促进根据包含内窥镜录像或高清晰度的电子转诊及时评估息肉。通过集中转介途径获取分辨率图像而不是纸质报告。 这种息肉裁定将及时进行，无需亲自咨询患者，并将简化对这些患者的管理，转诊手术或预约在我们中心通过治疗性结肠镜检查进行内镜下息肉切除。 将为这些患者保留特定的内窥镜检查时间段，以确保他们能够有效地获得治疗。 该系统代表了一种新的护理模式，通过专家三级转诊中心的集中转诊、诊断评估和治疗过程，管理在不同地方医院诊断出的相关癌前病变的患者。

我们研究的主要目的是跟踪新标准护理临床路径的结果。 该项目的临床目标包括减少在诊断出大息肉或其他相关息肉后等待专家评估的时间，同时减少治疗性切除这些息肉的等待时间，最大限度地减少不必要的良性病变手术，并促进对这些息肉进行手术的早期建议真正需要手术切除的患者。 其他目标包括实现出色的临床成功率、与文献报道相似的并发症发生率以及参与中心的转诊医生的高满意度。 最后一个主要目标是评估该试点项目是否可以作为一个模型扩展到整个安大略省的其他学术、三级转诊中心。

我们的主要研究问题旨在比较不同转诊模式（视频剪辑、彩色照片、传真图像）专家息肉裁决的诊断准确性与治疗性结肠镜检查期间的实时内窥镜诊断和最终病理结果。 次要研究问题是跟踪所有接受大型或复杂结直肠息肉内窥镜粘膜切除术 (EMR) 的患者的临床结果，以评估该手术在我们的专家三级转诊中心的疗效和安全性。