Ein integrierter Managementpfad für komplexe kolorektale Polypen

Unser Projekt wird ein System schaffen, das kommunale Krankenhäuser und ambulante Endoskopiezentren in der gesamten Provinz Ontario direkt mit den erfahrenen Endoskopikern in unserem tertiären Überweisungszentrum verbindet, um die zeitnahe Beurteilung von Polypen auf der Grundlage einer elektronischen Überweisung mit endoskopischen Videoaufzeichnungen oder hochqualitativen Daten zu erleichtern. Bilder in hoher Auflösung anstelle eines Papierberichts über einen zentralen Überweisungspfad. Diese Polypenentscheidung erfolgt zeitnah, ohne dass eine persönliche Beratung des Patienten erforderlich ist, und wird die Behandlung dieser Patienten rationalisieren, indem sie entweder eine Überweisung zur Operation oder die Buchung einer endoskopischen Polypenentfernung durch therapeutische Koloskopie in unserem Zentrum vornimmt. Für diese Patienten werden spezielle Zeitfenster für die Endoskopie reserviert, um sicherzustellen, dass sie einen effizienten Zugang zu ihrer Behandlung haben. Dieses System stellt ein neues Versorgungsmodell für die Behandlung von Patienten mit besorgniserregenden präkanzerösen Läsionen dar, die in unterschiedlichen örtlichen Krankenhäusern diagnostiziert wurden, durch einen zentralisierten Prozess der Überweisung, diagnostischen Bewertung und Behandlung an ein spezialisiertes tertiäres Überweisungszentrum.

Das Hauptziel unserer Studie wird darin bestehen, die Ergebnisse des neuen klinischen Behandlungspfads zu verfolgen. Zu den klinischen Zielen des Projekts gehören eine Verkürzung der Wartezeiten für die Beurteilung durch einen Experten nach der Diagnose eines großen oder anderweitig besorgniserregenden Polypen in Kombination mit kürzeren Wartezeiten für die therapeutische Entfernung dieser Polypen, die Minimierung unnötiger Operationen bei gutartigen Läsionen und die Erleichterung einer frühzeitigen Empfehlung für eine Operation bei diesen Patienten, die wirklich eine chirurgische Resektion benötigen. Zu den weiteren Zielen zählen die Erzielung ausgezeichneter klinischer Erfolgsraten, ähnlicher Komplikationsraten wie in der Literatur beschrieben und eine hohe Zufriedenheit der überweisenden Ärzte in den teilnehmenden Zentren. Ein letztes Hauptziel besteht darin, zu beurteilen, ob dieses Pilotprogramm als Modell für die Ausweitung auf andere akademische, tertiäre Überweisungszentren in der gesamten Provinz Ontario dienen könnte.

Unsere primäre Forschungsfrage zielt darauf ab, die diagnostische Genauigkeit der Polypenbeurteilung durch Experten zwischen den verschiedenen Überweisungsmodi (Videoclip, Farbfoto, gefaxte Bilder) mit der endoskopischen Echtzeitdiagnose während der therapeutischen Koloskopie und dem endgültigen pathologischen Ergebnis zu vergleichen. Die sekundäre Forschungsfrage besteht darin, die klinischen Ergebnisse aller Patienten zu verfolgen, die sich einer endoskopischen Schleimhautresektion (EMR) eines großen oder komplexen kolorektalen Polypen unterziehen, um die Wirksamkeit und Sicherheit dieses Verfahrens in unserem erfahrenen tertiären Überweisungszentrum zu bewerten.