Utveckling av fekal poäng för hantering av fekal påverkan med avseende på nedre urinvägsdysfunktion

Funktionell förstoppning är en vanlig störning bland barn och står för 3-5 % av besöken på pediatriska kliniker och till och med 10 % till 25 % av konsultationerna för pediatriska gastroenterologer. Det kan orsaka återkommande buksmärtor, avföringsretention samt fekal inkontinens. Inom det urologiska området är detta känt för att utveckla urinvägssymtom. Förstoppning har associerats med tömningsdysfunktion och urinvägsinfektion hos barn. Det antas att påverkad avföring i distal rektum mekaniskt påverkar blåsan vilket leder till detrusoröveraktivitet. Dessutom skulle påverkad avföring höja sfinktertonusen i urinröret, vilket gör att patienter blir tomma med ofullständig sfinkteravslappning och framkallar dysfunktionell tömning. Avföringspåverkan kan vara källan till bakterier som orsakar urinvägsinfektion och ledde till återkommande bakteriuri. Behandling av förstoppning i sig är ganska effektiv för att lindra urologiska symtom hos så mycket som två tredjedelar av patienterna.

Rollen av förstoppning har lyfts fram som en viktig aktör vid vesikoureteral reflux och urinvägsinfektion (UTI). Förekomsten av tarmblåsan (BBD) var associerad med högre risk för genombrottsinfektion och brist på spontan upplösning. Även om förstoppning är huvudaktören inom BBC, finns det någon objektiv standard för diagnos och behandling av förstoppning. Med tanke på den höga prevalensen och sjukligheten hos barn som drabbats av UTI eller VUR i relation till BBD är det absolut nödvändigt att diagnostiska och behandlingsmetoder utvecklas.

Trots den kända implikationen av förstoppning kan diagnosen förstoppning vara problematisk på grund av brist på standarddefinition för detta tillstånd. Detta kan bero på olika uppfattningar mellan läkare om vilken aspekt som är mest avgörande för att diagnostisera förstoppning. Vissa understryker den subjektiva karaktären såsom sällsynt eller svår avföring, andra betonar kvaliteten på avföring, ytterligare andra letade efter objektiva kriterier för förstoppning, som mängden påverkad avföring eller transittid i tjocktarmen. Följaktligen har olika kriterier rapporterats.

Bristen på standardkriterier för förstoppning orsakar ibland problem med att fatta ett korrekt beslut för diagnos, intervention, uppföljning och utskrivning av behandling.