Desarrollo de puntuación fecal para el manejo de la impactación fecal con respecto a la disfunción del tracto urinario inferior

El estreñimiento funcional es un trastorno común entre los niños, que representa el 3-5% de las visitas a las clínicas pediátricas e incluso el 10% al 25% de la consulta de gastroenterólogos pediátricos. Podría causar dolor abdominal recurrente, retención de heces e incontinencia fecal. En el campo urológico, se sabe que esto desarrolla síntomas urinarios. El estreñimiento se ha asociado con disfunción miccional e infección del tracto urinario en niños. Se supone que las heces impactadas en el recto distal afectan mecánicamente a la vejiga y provocan hiperactividad del detrusor. Además, las heces impactadas elevarían el tono del esfínter ureteral, haciendo que los pacientes orinen con una relajación incompleta del esfínter y provocando una micción disfuncional. La impactación de heces puede ser la fuente de bacterias que causan infección del tracto urinario y provoca bacteriuria recurrente. El tratamiento del estreñimiento por sí solo es bastante eficaz para aliviar los síntomas urológicos en hasta dos tercios de los pacientes.

El papel del estreñimiento se ha destacado como un factor importante en el reflujo vesicoureteral y la infección del tracto urinario (ITU). La presencia de trastorno vesical intestinal (BBD, por sus siglas en inglés) se asoció con un mayor riesgo de infección intercurrente y falta de resolución espontánea. Aunque el estreñimiento es el actor principal en BBC, existe un estándar objetivo con respecto al diagnóstico y tratamiento del estreñimiento. Dada la alta prevalencia y morbilidad de los niños afectados por ITU o RVU en relación con BBD, es imperativo que se desarrollen métodos de diagnóstico y tratamiento.

A pesar de la implicación conocida del estreñimiento, el diagnóstico de estreñimiento puede ser problemático debido a la falta de una definición estándar para esta condición. Esto puede deberse a los diferentes puntos de vista entre los médicos sobre qué aspectos son más cruciales para diagnosticar el estreñimiento. Algunos subrayan el carácter subjetivo, como la defecación infrecuente o difícil, otros enfatizan la calidad de las heces, y otros buscan criterios objetivos de estreñimiento, como la cantidad de heces impactadas o el tiempo de tránsito colónico. En consecuencia, se han informado varios criterios.

La falta de criterios estándar para el estreñimiento a veces causa problemas para tomar una decisión adecuada para el diagnóstico, la intervención, el seguimiento y el alta del tratamiento.